Analysis of reasons for noncompliance with laser treatment in patients of diabetic retinopathy

ObjectiveTo identify the underlying reasons for noncompliance among Chinese patients undergoing laser photocoagulation treatment for diabetic retinopathy (DR).DesignProspective cohort study.ParticipantsA total of 262 patients with DR with indications for panretinal photocoagulation and focal laser treatment were recruited.MethodsThose who did not complete the prescribed laser treatment were categorized into 2 types of defaulters: Type 1 defaulters were those who did not initiate laser treatment as scheduled; type 2 defaulters were those who did not complete the entire laser sessions, including terminating midterm or defaulting prompt supplement of laser treatment. A standardized questionnaire was given to the 2 types of defaulters to collect information about the reasons for noncompliance. Data were analyzed and subjected to χ2 test or Fisher exact statistical tests.ResultsThe noncompliance rate was 45.5%, which is significantly greater than some developed countries. Unawareness of the necessity for treatment and unawareness of the importance to complete treatment were 2 main reasons leading to noncompliance, representing 28.8% and 36.0%, respectively. Unawareness of the necessity for treatment and fear of laser treatment were more important for type 1 defaulters (29 vs 6 and 11 vs 0, respectively), whereas unawareness of completeness of laser treatment was overweighed in type 2 defaulters (27 vs 13 patients; all P<0.01). These results were likely related to the lack of knowledge about the potential consequences of DR, the underlying principle of laser treatment, and panretinal photocoagulation procedures.ConclusionsDeveloping appropriate education programs targeting specific reasons will help to improve the compliance in patients with DR.

RésuméObjetIdentification des raisons sous-jacentes de l'inobservance du traitement au laser d'une rétinopathie diabétique (RD).NatureÉtude de cohorte prospective.Participants262 patients qui, atteints de RD, étaient sujets au PPR (photocoagulation panrétinienne) et au traitement focal au laser.MéthodesLes patients qui n'avaient pas complété le traitement au laser prescrit ont été répartis en deux types de défaillance : celle de Type 1, regroupant ceux qui n'avaient pas commencé le traitement au laser comme prévu; celle de type 2 comprenant ceux qui n'avaient pas complété toute les séances au laser, incluant l'abandon à mi-terme ou la défaillance d'un supplément rapide de traitement au laser. Un questionnaire standard a été distribué aux membres des deux groupes pour recueillir l'information sur les raisons de leur défaillance. Les données ont été analysées et sujettes au test Chi-square ou aux tests d'exactitude statistique Fisher.RésultatsLe taux de défaillance était de 45,5 %, statistiquement supérieur à ceux de certains pays développés. Les ignorances de la nécessité du traitement et de l'importance de le compléter étaient les deux principales raisons menant à la défaillance, soit 28,8 % et 36,0 % respectivement. L'ignorance de la nécessité et la crainte du traitement au laser étaient plus importantes chez les défaillants du Type 1 (29 versus 6 et 11 versus 0, respectivement), alors que l'insouciance de compléter le traitement au laser était supérieure chez les défaillants de Type 2 (27 versus 13 patients) (tous les P < 0,01). Ces résultats étaient apparemment dus au manque de connaissance des possibilités de conséquence de la RD, du principe sous-jacent du traitement au laser et des procédures de PPR.ConclusionL'élaboration de programmes pertinents d'éducation visant des raisons particulières aidera à améliorer l'observance des patients atteints de RD.