Cytomegalovirus retinitis in the absence of AIDS

ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate systemic and ophthalmic features associated with Cytomegalovirus (CMV) retinitis in immunocompetent patients.DesignRetrospective chart review.ParticipantsNine patients with CMV retinitis who were clinically immunocompetent at the time of diagnosis.MethodsRetrospective chart review of patients evaluated at the Casey Eye Institute, University of Washington, Bascom Palmer Eye Institute and University of Toronto. IRB approval was obtained. Retrospective chart review of patients evaluated at the Casey Eye Institute, University of Washington, Bascom Palmer Eye Institute and University of Toronto. IRB approval was obtained.ResultsSeven of the nine patients in our series were 60 years of age or above. Three patients had intravitreal steroid and VEGF inhibitor injections in the preceding year in the affected eye. Five of the nine patients were initially misdiagnosed to have acute retinal necrosis (ARN) for which they were on Valacyclovir for a variable period of time. Seven patients had anterior chamber and eight had vitreous inflammation. Six of the nine patients exhibited vascular attenuation or obliteration. All patients showed improvement in retinitis within weeks following therapy with intravitreal foscarnet and/or ganciclovir and systemic valganciclovir.

RésuméObjetÉvaluation des caractères systémiques et ophtalmiques, associés à la rétinite à cytomégalovirus (CMV) chez les patients immunocompétents.NatureExamen rétrospectif des dossiers.ParticipantsNeuf patients atteints de rétinite à CMV qui étaient cliniquement immunocompétents au moment du diagnostic.MéthodesExamen rétrospectif des dossiers des patients évalués à l'Institut oculaire Casey, à l'Université de Washington, à l'Institut oculaire Bascom Palmer et à l'Université de Toronto, avec l'approbation de la CISR.RésultatsSept des neuf patients de notre série avaient 60 ans ou plus. Trois patients avaient reçu des injections intravitréennes de stéroïde et inhibitrices de VEGF l'année précédente dans l'œil affecté. Cinq des neuf patients avaient d'abord été diagnostiqué par erreur comme ayant une nécrose rétinienne aigue (NRA) pour laquelle ils avaient été soumis au valacyclovir pendant diverses périodes. Sept patients avaient une inflammation de chambre antérieure et huit, une inflammation vitréenne. Six des neuf patients montraient une amélioration vasculaire ou une oblitération. Tous les patients présentèrent une amélioration de la rétinite dans les semaines qui suivirent la thérapie au foscarnet intravitréen et/ou au ganciclovir et au valganciclovir systémique.