Selecting visual field tests and assessing visual field deterioration in glaucoma

Testing the peripheral field of vision is the mainstay for detection of glaucoma deterioration. Various methods and algorithms are currently available for detection of early glaucoma or establishing disease progression. Alternative testing strategies such as frequency doubling technology perimetry or short-wavelength automated perimetry have been extensively explored over the last 2 decades. The former has been found most promising for detection of earliest evidence of functional glaucoma damage when the standard achromatic perimetry results are still within the normal range. However, standard achromatic perimetry remains the standard technique for establishing deterioration of the disease. Both trend and event analyses are used for establishing change within series of visual fields. Trend analyses provide the clinician with rates of progression, putting the speed of glaucoma progression in the context of patient longevity, whereas event analyses demonstrate a “step” change regardless of the length of time it took for this amount of change to occur. The two techniques are complementary and should be used concurrently.

RÉSUMÉLa mesure du champ périphérique de la vision est la base de la détection de la détérioration du glaucome. Diverses méthodes et divers algorithmes sont actuellement disponibles pour déceler un début de glaucome ou établir la progression de la maladie. Diverses stratégies de dépistage, telles que la périmétrie par doublage de la fréquence (FDP), ou celle de la périmétrie automatisée à courte longueur d’onde (SWAP), ont été explorées grandement au courant des deux dernières décennies. La première a été prometteuse pour la détection de la première évidence du dommage fonctionnel du glaucome lorsque le résultat de la périmétrie standard achromatique (PSA) était toujours normal. Toutefois, le PSA demeure la technique standard d’établissement de la détérioration de la maladie. Les deux analyses, des tendances et des évènements, servent à établir les changements dans les séries de champs visuels. Celles des tendances fournissent aux cliniciens des taux de progression plaçant la vitesse de progression du glaucome dans le contexte de longévité du patient; alors que celles des évènements démontrent un changement d’« étape », quelle que soit la longueur du temps requis pour ce changement. Les deux techniques se complètent et devraient être utilisées simultanément.