Optimal surgical timing in infantile exotropia

ObjectiveTo evaluate age at surgery and duration of misalignment, which affect surgical outcomes of infantile exotropia in healthy children younger than 1 year.MethodsThe charts of 39 patients who have at least 1 year of follow-up period after surgery with a diagnosis of early-onset exotropia were reviewed retrospectively. Patients were divided into 2 groups (preoperative deviation [PD]): success (exodeviation ≤8 PD or esodeviation ≤5 PD at 1 year postoperatively without reoperation in the whole follow-up period) or failure (exodeviation >8 PD or esodeviation >5 PD at 1 year postoperatively, or reoperation for recurrence or overcorrection during the follow-up period). We evaluated the age at surgery and the duration of misalignment divided into 5 categories—before 6, 12, 18, 24, and 30 months—to suggest appropriate surgical timing affecting surgical outcome and compared between the 2 groups.ResultsOverall, 74% of the patients comprised the success group and 26% the failure group. There was no statistically significant difference in the age of alignment between 2 groups (p = 0.91). The mean duration of misalignment was 16.7 months in the success group and 20.1 months in the failure group, with no significant difference (p = 0.52). There were 4 patients (14%) with a misalignment duration of ≥24 months in the success group and 5 such patients (50%) in the failure group; the difference was statistically significant (p = 0.024). Therefore, with a duration of misalignment of up to 24 months as the reference level, the odds of having a successful outcome decreased significantly over 24 months, with the multiple logistic regression model yielding a risk estimate over 6-fold of failure (odds ratio 6.25; p = 0.024).ConclusionsThe postoperative surgical outcome was influenced by the duration of the misalignment, rather than the age at surgery. Surgery within 24 months of misalignment favourably affected the percentage of patients who achieved successful outcome in the treatment of infantile exotropia.

RésuméObjetÉvaluation de l’âge lors de la chirurgie et de la durée du désalignement qui affecte le résultat chirurgical de l’exotropie infantile chez un enfant en santé âgé de moins d’un an.MéthodesÉtude rétrospective des dossiers de 39 patients ayant subi une chirurgie pour diagnostic d’exotropie avec un suivi d’au moins 1 an. Les patients ont été répartis en deux groupes (DP) : « Réussite » (exodéviation ≤8 PD ou ésodéviation ≤5 PD dans l’année suivant la chirurgie sans reprise chirurgicale durant la période de suivi) ou « Échec » (exodéviation ≤8 PD ou ésodéviation ≤5 PD dans l’année suivant la chirurgie, ou reprise chirurgicale pour récurrence ou correction excessive dans la période de suivi). Nous avons évalué l’âge lors de la chirurgie et la durée du désalignement, répartis en cinq catégories : avant 6, 12, 18, 24 et 30 mois, pour suggérer le temps idéal de l’intervention chirurgicale affectant le résultat et comparer les deux groupes.RésultatsEn tout, 74 % des patients formèrent le groupe de réussite et 26 %, le groupe d’échec. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative de durée du désalignement entre les deux groupes (p=0,91). La durée moyenne du désalignement était de 16,7 mois dans le groupe de réussite et de 20,1 mois dans le groupe d’échec, sans écart significatif (p=0,52). Il y avait quatre patients (14 %) ayant une durée de désalignement de 24 mois ou plus dans le groupe de réussite et cinq (50 %) dans celui de l’échec; l’écart était statistiquement significatif (p=0,024). Ainsi, avec une durée de désalignement allant jusqu’à 24 mois comme niveau de référence, les chances de réussite diminuent significativement en 24 mois, avec le modèle de régression logistique multiple entrainant une estimation de risque d’échec 6 fois plus élevé (OR-6,25, p-0,024). DP= Dioptries PrismatiquesConclusionsLe résultat chirurgical postopératoire a été influencé par la durée du désalignement, plutôt que par l’âge au moment de la chirurgie. La chirurgie en-deçà de 24 mois de désalignement a affecté favorablement le pourcentage des patients qui avaient obtenu un résultat réussi du traitement de l’exotropie infantile.