Understanding macular holes that develop after repair of retinal detachment

ObjectiveTo present the characteristics and outcomes of macular holes (MHs) that arise in eyes that have been treated for retinal detachment (RD).DesignRetrospective, interventional, consecutive case series.ParticipantsWe studied 18 eyes that developed a MH following RD repair.MethodsWe report the demographic and clinical characteristics, MH closure rates, and best corrected visual acuity (BCVA) following MH repair.ResultsWe detected 18 full-thickness MHs in 985 eyes. In 14 of 18, the original RD involved the macula, and in 16 of 18, the BCVA was 20/200 or worse. Of the RDs, 8 of 18 required multiple procedures to achieve reattachment. Post-RD BCVA was 20/200 or worse in 15 of 18 patients. The median time to MH diagnosis after RD repair was 1 month (range, 2 days to 53 months), and from MH diagnosis to MH repair, the median time was 1.75 months (range, 3 weeks to 8 months). Of 16 eyes (89%) that underwent surgical repair of the MH, 14 achieved MH closure, 1 requiring multiple pars plana vitrectomy, and 11 saw at least 1 Snellen line of improvement (median, 1; range, 1 to 6); 2 lost vision (1 and 2 Snellen lines, respectively); and 3 remained unchanged at a median follow-up of 3 months (range, 1 month to 25 months). Of the 18 patients, 6 had at least 20/80 BCVA at last follow-up.ConclusionsMHs following RDs (incidence 1.9%) are likely to be macula-off RDs requiring multiple interventions for RD repair. Post–MH-repair closure rates are similar to the rates for idiopathic MHs. BCVA outcomes are moderate and are dependent on impairment post-RD repair. The findings suggest other pathogenic mechanisms besides vitreofoveal traction may be leading to these MHs.

RésuméObjetPrésentation des caractéristiques et résultats des trous maculaires (TM) qui surviennent dans les yeux qui ont été traités pour décollement rétinien (DR).NatureÉtude rétrospective d'une série de cas consécutifs d'intervention.Participants18 yeux qui avaient développé des TM après la réparation des DR.MéthodesNous faisons état des caractéristiques démographiques et cliniques, des taux de fermeture des TM et de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) après réparation des TM.RésultatsL'on a décelé 18 TM de pleine épaisseur dans 985 yeux. Dans 14/18 yeux, le DR original impliquait la macula et, dans 16/18 yeux, la MAVC était de 20/200 ou pire. 8/18 DR ont requis plusieurs procédures pour obtenir le rattachement. La MAVC après le DR était de 20/200 ou pire chez 15/18 patients. La moyenne de temps écoulé avant de diagnostiquer le TM après la restauration du DR a été de 1 mois (écart: 2 jours à 53 mois), et celui du diagnostic du TM jusqu'à la réparation du TM a été de 1,75 mois (écart: 3 semaines à 8 mois). 14/16 yeux (89 %) soumis à une chirurgie de réparation du TM ont vu refermer le trou, dont un a requis plusieurs VPPs. 11 ont vu une amélioration d'au moins une ligne Snellen (médiane 1, écart: 1-6), 2 ont eu une perte de vision (1 et 2 lignes Snellen respectivement) et 3 sont demeurés sans changement à une moyenne de suivi de 3 mois (1 mois-25 mois). 6 patients ont eu une MAVC finale d'au moins 20/80 au dernier suivi.ConclusionsLes TM à la suite du RD (incidence de 1,9%) seront probablement des RD impliquant la macula qui demanderont plusieurs interventions de réparation. Les taux de fermeture du TM après réparation sont semblables à ceux des TM idiopathiques. Les résultats de la MAVC sont modérés et dépendent de l'affaiblissement après la réparation du DR. Les résultats suggèrent que d'autres mécanismes pathogènes, outre la traction vitréofovéolaire, peuvent mener à ces TM.