Intravitreal triamcinolone acetonide as an adjuvant in the management of acute retinal necrosis

ObjectiveTo determine the role of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) as an adjuvant in the management of acute retinal necrosis (ARN).DesignInterventional case series.ParticipantsFour eyes of 4 patients diagnosed with ARN were studied.MethodsThis pilot case series included 4 patients who presented with clinical features suggestive of ARN. IVTA was injected 1 to 2 weeks after initiation of antiviral therapy and concurrent usage of oral corticosteroids. The disease course and clinical outcome were observed. The patients received additional treatment depending on the sequelae of ARN.ResultsSigns of reduction in vitritis and resolution of retinitis were observed as early as 1 week after IVTA was administered. In all 4 patients, inflammation promptly resolved with no untoward effects like raised intraocular pressure or worsening of the retinitis. A final visual acuity of 20/40 or better was achieved in 3 of 4 patients after appropriate treatment of ARN-related complications.ConclusionsIntravitreal triamcinolone under antiviral cover could be a useful adjunct to systemic steroids in the treatment of ARN.

RésuméObjetPrécision du rôle de l’acétonide de triamcinolone intravitréenne (ATIV) comme adjuvant dans le traitement d’une nécrose rétinienne aiguë (NRA).NatureSérie de cas d’intervention.Participants4 yeux de 4 patients ayant un diagnostic de NRA ont fait l’objet de l’étude.MéthodesLa série de cas pilotes comprenait 4 patients qui présentaient des caractéristiques cliniques de nécrose rétinienne aiguë. L’ATIV a été injectée 1-2 semaines après le début de la thérapie antivirale et l’utilisation concurrente de corticostéroïdes oraux. L’évolution de la maladie et les résultats cliniques ont été observés. Les patients reçurent un traitement additionnel selon les séquelles de la NRA.RésultatsLes signes de réduction de l’inflammation du vitré et la résolution de la rétinite ont été observés aussi tôt qu’une semaine après l’administration de l’ATIV. L’inflammation s’est vite résolue chez les 4 patients, sans effet indésirable comme une hausse de pression intraoculaire ou une aggravation de la rétinite. Le résultat final d’acuité visuelle atteinte était de 20/40 ou davantage chez 3 des 4 patients après le traitement approprié des complications connexes à la NRA.ConclusionsL’acétonide de triamcinolone intravitréenne sous le couvert antiviral pourrait être un adjoint utile aux stéroïdes systémiques dans le traitement de la NRA.