Qualitative and quantitative analysis of filtering blebs with optical coherence tomography

ObjectiveTo provide a qualitative and quantitative analysis of filtering blebs with optical coherence tomography (OCT) in patients after primary trabeculectomy.DesignEvaluation of diagnostic technology.ParticipantsWe retrospectively studied 20 eyes of 20 patients who had a fornix-based flap in primary trabeculectomy: 14 with mitomycin C (MMC) and 6 without MMC.MethodsFiltering blebs were examined using 2 types of OCTs working at a wavelength of 840 and 1310 nm. In this study, we analyzed both the OCT morphologic pattern and the internal structures of blebs, including bleb wall thickness, scleral flap thickness, and the route under the scleral flap, and quantified the reflectivity of the intrableb area.ResultsBlebs were classified according to the Hirooka scheme in 3 OCT morphologic patterns: cystoid, diffuse, and layer type. The MMC was associated with the surgical success (100%). A significant association was found between good functionality and cystoid type with both devices: 840-nm OCT (p = 0.02) and 1310-nm OCT (p = 0.04). A significant difference in morphologic patterns was found using the 2 OCTs. There were no significant differences between successful and unsuccessful filtering surgery for intrableb structures. The reflectivity of filtering blebs correlated very well to the postoperative intraocular pressure (IOP; R2 = 0.90; p < 0.001) and to the reduction of IOP (R2 = 0.58; p = 0.001). Our method to quantify the reflectivity showed a significant degree of intergrader consensus (intraclass correlation coefficient = 0.99; p < 0.001).ConclusionsAlthough 840-nm OCT was not developed to assess the anterior segment, it may be considered a useful tool to evaluate the functionality of blebs in the postoperative period.

RésuméObjetPrésentation d'une analyse qualitative et quantitative des bulles de filtration avec la tomographie par cohérence optique (TCO) des patients après une trabéculotomie primaire.NatureÉvaluation de la technologie du diagnostic.ParticipantsNous avons étudié rétrospectivement 20 yeux de 20 patients qui avaient eu une trabéculotomie primaire avec lambeau à base fornix: 14 avec mitomycine C (MMC) et 6 sans MMC.MéthodesExamen des bulles de filtration avec deux types de TCO travaillant dans une longueur d'onde de 840 nm et 1310 nm. Dans cette étude, nous avons analysé par TCO la configuration morphologique et les structures internes des bulles, y compris l'épaisseur de leurs parois, l'épaisseur du volet scléral et le cheminement sous le rabat scléral, ainsi que quantifié la réflectivité de l'aire bullaire.RésultatsLes bulles ont été classifiées selon le schéma Hirooka sous trois modèles morphologiques TCO : types cystoïdes, diffus et en couches. La MMC était associée à la réussite chirurgicale (100 %). L'on a constaté une association significative entre la fonctionnalité et le type cystoïde avec les deux dispositifs : TCO 840-nm (p=0,02) et TCO 1310-nm (p=0,04). L'on a constaté une différence significative entre les modèles morphologiques avec les deux TCO. Il n'y avait pas de différence significative entre les structures bullaires des chirurgies réussies vs. les échecs. La réflectivité de structures bullaires avait une très bonne corrélation avec la PIO postopératoire (R2=0,9;<0,001) et la réduction de la PIO (R2=0,58; p=0,001). Nos méthodes de quantification de la réflectivité ont démontré un important degré de consensus entre les classificateurs (CEC=0,99; p=0,001).ConclusionsBien qu'il ne soit pas développé pour évaluer le segment antérieur, le TCO 840-nm peut être considéré comme outil valide pour évaluer la fonctionnalité des bulles dans la période postopératoire.