Fixation stability measurements in patients with neovascular age-related macular degeneration treated with ranibizumab

ObjectiveTo evaluate which of 2 measuring units (bivariate contour ellipse area [BCEA] vs Fujii) yields more accurate measurements of fixation stability, obtained using the MP-1 device, in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) treated with intravitreal injections of ranibizumab, during a 12-month follow-up period.DesignSmall retrospective, noncomparative, interventional case series.ParticipantsA total of 25 eyes in 25 patients (13 males, 12 females; mean age 71.72 ± 7.98 years).MethodsAll participants were older than 50 years, diagnosed with active subfoveal choroidal neovascularization, had best corrected visual acuity (BCVA) values above 20/100, and all lesion types were included. All patients underwent a loading phase with 3 consecutive intravitreal injections of 0.05 mg ranibizumab at monthly intervals. Patients were retreated after the third injection if they exhibited a 100-μm increase in macular thickness or evidence of intraretinal and/or subretinal fluid and new subretinal hemorrhage, observed with spectral-domain optical coherence tomography and fluorescein angiography. The data collected included BCVA and mean macular sensitivities, BCEA, and fixation patterns, performed at baseline and at months 4 and 12, using the MP-1 device.ResultsThe mean total injection number was 5.92 ± 1.18 (minimum 3, maximum 8). Mean BCVA at baseline was 0.55 ± 0.28 logMAR and increased significantly to 0.50 ± 0.33 logMAR. Mean macular sensitivity at baseline was 7.06 ± 4.59 dB and increased significantly to 8.40 ± 4.82. Mean BCEA was 2.19 ± 1.38 deg2 and decreased significantly to 1.68 ± 1.43 deg2. Fixation stability patterns, according to the protocol set out by Fujii, did not change significantly during follow-up.ConclusionsCompared with Fujii fixation stability patterns, BCEA correlated better with variations in macular sensitivity and BCVA. BCEA can be added to the traditional parameters used to evaluate the efficacy of intravitreal injections in patients with nAMD.

RésuméObjetÉvaluation de celle des deux unités de mesure (BCEA ou Fujii) qui a procuré les données les plus exactes de la stabilité de fixation, obtenues avec l'appareil MP-1, chez des patients qui, ayant une DMLA néovasculaire, ont été traités avec des injections de ranibizumab, pendant un suivi de 12 mois.NaturePetite série rétrospective non-comparative de cas d'intervention.ParticipantsTotal de 25 yeux chez 25 patients (13 hommes, 12 femmes; moyenne d'âge de 71,72 ± 7,98 ans).MéthodesLes participants inclus, tous âgés de plus de 50 ans et ayant un diagnostic de néovascularisation choroïdienne (NVC) sous-fovéale active, avaient des valeurs de MAVC supérieures à 20/100 et tous les types de lésion étaient inclus. Tous les patients eurent une phase de chargement avec trois injections intravitréennes consécutives de 0,05 mg de ranibizumab à un mois d'intervalle. Les patients recevaient un autre traitement après la troisième injection s'ils présentaient une hausse de 100 microns dans l'épaisseur maculaire ou une évidence de fluide intra et/ou sous rétinien et une nouvelle hémorragie sous-rétinienne, observées avec SD-OCT et FA. Les données colligées comprenaient les MAVC et la moyenne de sensibilité maculaire, la BCEA et les modèles de fixation, effectués au départ et à 4 et 12 mois, avec l'appareil MP-1.RésultatsLe nombre moyen d'injections était de 5,92 ± 1,18 (min. 3, max. 8). La MAVC moyenne était au départ de 0,55 ± 0,28 logMAR et avait augmenté significativement à 0,50 ± 0,33 logMAR. La moyenne de sensibilité maculaire au départ était de 7,06 ± 4,59 dB et avait augmenté significativement à 8,40 ± 4,82. La moyenne de BCEA était de 2,19 ± 1,38 deg2 et a diminué significativement à 1,68 ± 1,43 deg2. Les motifs de stabilité de la fixation, établie selon le protocole de Fujii, n'a pas changé de façon significative pendant le suivi.ConclusionsComparativement au modèles de stabilité de la fixation de Fujii, la BCEA était plus reliée aux variations de la sensibilité maculaire et de la MAVC. La BCEA peut être ajoutée aux paramètres traditionnels de l'efficacité des injections intravitréennes chez les patients ayant une DMLA néovasculaire.