Use of microperimetry to evaluate hydroxychloroquine and chloroquine retinal toxicity

ObjectiveTo check the ability of microperimetry to detect early retinal damage in patients with rheumatism taking hydroxychloroquine (HCQ), chloroquine (CQ), or both, and to describe the microperimetric alterations attributable to these drugs and their correlation with some clinical variables.DesignControlled cross-sectional study.ParticipantsPatient group was 209 patients taking HCQ or CQ. Control group was 204 individuals not taking antimalarials. Exclusion criterion was other diseases that could alter microperimetry.MethodsAn ophthalmic examination and a microperimetry were performed on all individuals. Outcomes measured were average threshold, fixation stability, and macular integrity. Information about patient weight, height, main diagnosis, daily and cumulative dose, and creatinine, bilirubin, and transaminases levels were collected. Analysis of variance, t tests, and a regression analysis were carried out to detect differences between groups.ResultsSignificant differences in microperimetry indexes were detected between cases and control subjects, between patients of different age groups, and between patients taking CQ and HCQ. Significant differences were also detected in retinal sensitivity between patients overdosed for CQ, but not for those overdosed for HCQ. Daily overdosing per ideal weight alone cannot explain retinal toxicity, although the effect of cumulative dose in macular sensibility is significant to explain both average threshold and macular integrity.ConclusionsMicroperimetry is an accurate tool for detecting early macular hyposensibility caused by CQ and HCQ. Microperimetry indexes of retinal sensibility are worse in elderly patients taking these drugs and in short-stature patients taking CQ. A high cumulative dose is an important factor in explaining retinal hyposensibility on microperimetry.

RésuméObjetVérification de la capacité de la micropérimétrie de détecter les dommages précoces de la rétine chez les patients qui, atteints de rhumatisme, prennent de l'hydroxychloroquine (HCQ) et/ou de la chloroquine (CQ). Description des modifications micropérimétriques attribuables à ces médicaments et de leur corrélation avec certaines variables cliniques.NatureÉtude transversale contrôlée.ParticipantsGroupe de patients : 209 patients prenant de la HCQ ou de la CQ. Groupe témoin : 204 personnes qui ne sont pas sous antipaludiques. Critères d'exclusion : autres maladies qui pourraient affecter la micropérimétrie.MéthodesToutes les personnes ont été soumises à un examen oculaire et à une micropérimétrie. Données : Le seuil moyen (SM), la stabilité de la fixation (SF) et l'intégrité maculaire (IM). Pour les patients, les informations concernant leur poids, leur grandeur, leur diagnostic principal, leurs doses quotidiennes et cumulatives, leurs taux de créatinine, bilirubine et transaminase ont été recueillies. L'ANOVA, des tests T et une analyse de régression ont été appliqués pour détecter les différences entre les groupes.RésultatsD'importantes différences ont été détectées à partir des indices micropérimétriques entre les cas et les contrôles, entre les patients des divers groupes d'âge et entre les patients qui prennent de la CQ ou de la HCQ. D'importantes différences ont aussi été détectées concernant la sensitivité rétinienne chez les patients ayant une surdose de CQ mais non pas ceux en surdose de HCQ. La surdose quotidienne par poids idéal seulement n'a pas pu expliquer la toxicité rétinienne, bien que l'effet de la dose cumulative sur la sensibilité maculaire explique significativement le SM et l'IM.ConclusionsLa micropérimétrie est un outil précis de détection précoce de l'hyposensibilité maculaire causée par la CD et la HCQ. Les indices micropérimétriques de la sensibilité rétinienne sont pires chez les patients plus âgés qui prennent ces médicaments, et chez les patients de petite taille qui prennent de la CQ. Une dose cumulative élevée est un facteur important dans l'explication de l'hyposensibilité rétinienne par micropérimétrie.