Rehabilitative approach in patients with ring scotoma

ObjectiveTo investigate the rehabilitative approach in patients with ring scotoma. A central scotoma is characteristic for patients with age-related macular degeneration (AMD). Sometimes patients with AMD maintain a residual central vision area within the scotoma (ring scotoma).DesignProspective, nonrandomized case series.ParticipantsTwenty-four patients with AMD.MethodsA formal low-vision assessment was performed for all study patients. The assessment included best corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity, reading speed, and microperimetry. All patients were provided a low-vision assessment to satisfy patients’ needs. Devices were prescribed accordingly.ResultsThe BCVA found was 0.4 logMAR (SD 0.1). All had central and stable fixation. Residual central retinal area size and sensitivity measured 2.4° (SD 0.8) and 3.1 dB (SD 0.8), respectively. Twenty patients achieved better vision with optical magnification in the eye with ring scotoma. Mean reading speed achieved was 50.2 words/min (SD 20.9). A linear correlation was found for reading speed with both central area sensitivity (r² = 0.5, p < 0.05) and contrast sensitivity (r² = 0.3, p < 0.05).ConclusionsIn patients with AMD with ring scotoma, moderate amounts of magnification seem to provide satisfactory rehabilitation outcomes. Central retinal spared area sensitivity may predict reading speed outcomes, whereas residual central area size is likely to be useful in determining magnification.

RésuméObjetInvestigation de la démarche de réadaptation chez les patients atteints d'un scotome annulaire.NatureProspective d'une série de cas non randomisés.Participants24 sujets atteints de DMLA.MéthodesL'évaluation formelle de la malvoyance, effectuée chez tous les sujets de l'étude, comprenait la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la sensibilité aux contrastes, la rapidité de la lecture et la micropérimétrie. Afin de satisfaire aux besoins des patients, ceux-ci ont tous reçu une évaluation de la faiblesse visuelle. Les dispositifs pertinents ont été prescrits.RésultatsLa MAVC constatée était de 0,4 LogMAR (SD : 0,1). Tous avaient une fixation centrale et stable. L'aire et la sensibilité de la zone rétinienne centrale résiduelle était de 2,4° (SD: 0,8) et 3.1 dB (SD: 0.8) respectivement. 20 patients développèrent une meilleure vision avec un agrandissement optique de l'œil ayant un scotome annulaire. La moyenne de vitesse de lecture obtenue était de 50,2 mots/minute (SD : 20,9). Une corrélation linéaire a été constatée entre la rapidité de lecture et la sensibilité des zones centrales (r² = 0,5, p < 0,05) ainsi que la sensibilité aux contrastes (r² = 0,3, p < 0,05).ConclusionChez les patients ayant une DMLA avec scotome annulaire, des sommes modérées d'agrandissement semblent donner des résultats satisfaisants de réadaptation. La sensibilité de la rétine centrale épargnée pourrait prédire des résultats de vitesse de lecture alors que la taille de l'aire centrale résiduelle est vraisemblablement utile pour en déterminer l'agrandissement.