Maximum reading speed and binocular summation in patients with central vision loss

ObjectiveVisual acuity is a poor predictor of the maximum reading speed of patients with central vision loss. This study examines the effects of binocular summation of acuity on the maximum reading speed of these patients.DesignProspective, observational case series.ParticipantsTwenty patients with central vision loss participated.MethodsMaximum reading speed was measured binocularly using the MNREAD acuity charts. Monocular and binocular acuities were measured with the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. Binocular summation was evaluated with a binocular ratio (BR) calculated as the ratio between the acuity of the better eye to binocular acuity. Fixation stability and preferred retinal locus (PRL) distance from the former fovea were evaluated with the MP-1 microperimetre.ResultsSix patients experienced acuity summation (BR > 1.05), 5 experienced acuity inhibition (BR < 0.95), and 9 showed equality (BR = 1 ± 0.05). There were no differences in the mean acuity of the better eye, fixation stability, or PRL distance from the fovea of the 3 groups. Maximum reading speed was significantly slower (p < 0.05) for patients who experienced binocular inhibition (mean 42 ± 27 words/min [wpm], median 40 wpm) than for those who experienced binocular summation (mean 107 ± 39 wpm, median 108 wpm) or equality (mean 111 ± 62 wpm, median 90 wpm). BR correlated with the maximum reading speed for the overall sample (r[18] = 0.49, p = 0.03). BR together with PRL distance from the former fovea in the better eye explained 45% of the variance in maximum reading speed.ConclusionsBinocular summation of acuity rather than visual acuity alone affects maximum reading speed of patients with central vision loss. Patients with binocular inhibition read significantly slower than those with binocular summation or equality. Assessment of binocular summation is important when devising reading rehabilitation techniques.

RésuméObjetL'acuité visuelle est un faible prédicteur de vitesse maximale de lecture chez les patients qui ont une malvoyance centrale. Cette étude examine les effets de la sommation de l'acuité binoculaire sur la vitesse maximale de lecture de ces patients.NatureObservation prospective d'une série de cas.Participants20 patients ayant une malvoyance centrale.MéthodeLa vitesse maximale de lecture a été mesurée de façon binoculaire selon les chartes MNRead. Les acuités monoculaires et binoculaires ont été mesurées selon la charte ETDRS. La sommation binoculaire a été évaluée avec un ratio binoculaire (RB) calculé comme le ratio entre l'acuité du meilleur œil et l'acuité binoculaire. La stabilité de la fixation et l'écart des LPR de l'ancienne fovéa ont été évalués avec le micropérimètre MP-1.RésultatsSix patients ont manifesté une sommation d'acuité (RB > 1,05), 5 ont manifesté une inhibition d'acuité (RB < .95) et 9 ont démontré l'équivalence (RB = 1 ± .05). Il n'y avait pas de différence d'acuité moyenne dans le meilleur œil, de stabilité de la fixation, ou de distance entre les LRP et la fovéa entre les trois groupes. La vitesse maximale de lecture était significativement plus lente (p < .05) chez les patients qui avaient expérimenté une inhibition binoculaire (moyenne de 42 ± 27 mpm, médiane de 40 mpm) que chez ceux qui avaient expérimenté une sommation binoculaire (moyenne 107 ± 39 mpm, médiane 108 mpm) ou égale (111 ± 62 mpm, médiane 90 mpm). Le RB était en corrélation avec la vitesse maximale de lecture de l'ensemble des essais (L(18) = 0,49, p = 0,03). Le RB ainsi que la distance entre les LRP et les fovéas préalables dans le meilleur œil, a expliqué 45% de la variance de vitesse maximale de lecture.ConclusionsPlutôt que l'acuité visuelle seule, la sommation binoculaire de l'acuité affecte la vitesse maximale de lecture chez les patients avec une perte de vision centrale. Les patients qui ont une inhibition binoculaire lisent beaucoup plus lentement que ceux qui ont une sommation ou une égalité binoculaire. L'évaluation de la sommation binoculaire est importante quand on élabore des techniques de réhabilitation de la lecture.