Hemorrhagic complications after intravitreal ranibizumab injection for polypoidal choroidal vasculopathy

ObjectiveTo evaluate clinical features and risk factors for hemorrhagic complications in eyes with polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) after intravitreal ranibizumab injection.DesignRetrospective case series.ParticipantsThe charts of 54 patients with PCV who had received intravitreal ranibizumab 0.5 mg.MethodsThe study was conducted as a retrospective chart review of 54 patients with PCV who had received intravitreal ranibizumab 0.5 mg. Analysis of 2 groups was based on mean PCV lesion size: < 15mm2 (n = 24); or ≥ 15mm2 (n = 32). The occurrence of fresh postoperative subretinal hemorrhage, best corrected visual acuity, systemic disease, and medication history were documented and analyzed.ResultsThe mean injection number was 3.3 ± 0.7 (range, 1 to 6), with a mean follow-up of 7.4 ± 2.8 months (range, 4 to 14 months). During the follow-up period, postoperative subretinal hemorrhage was observed in 5 (8.9%) of 56 eyes. Occurrence of postoperative hemorrhage was significantly increased in the group with large PCV size (p = 0.01). Pars plana vitrectomy was performed for postoperative bleeding that resulted in vitreous hemorrhage in 1 eye (1.8%). Various systemic diseases and medication with an anticoagulant had no correlation with occurrence of hemorrhagic complications.ConclusionsSubretinal hemorrhage after ranibizumab injection can occur in patients with PCV. When considering ranibizumab injection for treatment of a large PCV lesion, the risk for hemorrhagic complications should be considered.

RésuméObjetÉvaluation des caractéristiques cliniques et des facteurs de risque de complications hémorragiques dans les yeux après une injection intravitréenne de ranibizumab, dans les yeux ayant une vasculopathie choroïdienne polypoïdale (VCP).NatureRétrospective d'une série de cas.MéthodesL'examen rétrospectif des dossiers a porté sur 54 patients ayant une VCP et qui ont reçu une injection intravitréenne de 0,5 mg de ranibizumab. L'analyse des deux groupes se fondait sur la taille moyenne de la lésion de VCP: <15mm2 (n=24), ≥15mm2 (n=32). L'occurrence d'une nouvelle hémorragie sousrétinienne postopératoire, la meilleure acuité visuelle corrigée, les maladies systémiques et d'antécédents médicaux ont été documentés et analysés.RésultatsLe nombre moyen d'injections a été de 3.3±0.7 (écart de 1 à 6), avec une moyenne de suivi de f.4±2,8 mois (écart, de 4 à 14 mois). Durant le suivi, on a observé des hémorragies sousrétiniennes postopératoires dans 5 des 56 yeux (8,9 %). L'occurrence d'hémorragie postopératoire a augmenté de façon significative dans le groupe qui avait une importante VCP de plus grande taille (p=0,01). La vitrectomie par la pars plana a été effectuée pour un saignement postopératoire qui avait entraîné unehémorragie du vitré dans un œil (1,8 %). Diverses maladies systémiques et des médicaments anticoagulants n'avaient pas de lien avec l'occurrence des complications hémorragiques.ConclusionsL'hémorragie sousrétinienne après injection de ranibizumab peut survenir chez les patients ayant une VCP. Lorsqu'on considère l'injection de ranibizumab pour traiter une importante lésion de VCP, l'on devrait considérer le risque de complications hémorragiques.