Role of ultra-widefield fluorescein angiography in the management of uveitis

ObjectiveTo discuss and illustrate the role of ultra-widefield fluorescein angiography (UWFFA) in the diagnosis and management of peripheral retinal vasculitis.DesignRetrospective case series.ParticipantsFour consecutive patients in whom UWFFA showed far peripheral vasculitis were included. All patients were seen between May 2011 and May 2012 at the Doheny Eye Institute.MethodsConventional fluorescein angiogram (FA) images or areas determined by the Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study Group protocol for imaging the posterior pole and peripheral retina were superimposed on the UWFFA images. The ability to detect the extent and severity of vasculitis and vascular occlusion using both conventional FA and UWFFA was compared by 2 investigators, and any discrepancies were adjudicated by a third investigator.ResultsIn none of the cases was the full extent of vasculitis and capillary occlusion visible in the fields normally portrayed by conventional FA. In contrast, capillary nonperfusion and peripheral vasculitis were detectable by UWFFA in all cases. In 2 cases, the posterior extent of vasculitis could have been detected by conventional FA.ConclusionsDetection and depiction of the extent and severity of peripheral vascular changes are enhanced with UWFFA, aiding in the management of vasculitis in the retinal periphery.

RésuméObjetDiscussion et illustration du rôle d’une angiographie à la fluorescéine à champ ultra-large (AFCUL) pour diagnostiquer et gérer une angéite périphérique de la rétine.NatureRétrospective d’une série de cas.ParticipantsQuatre patients consécutifs, chez lesquels l’AFCUL a révélé une angéite très périphérique, ont été inclus. Tous avaient été vus entre les mois de mai 2011 et mai 2012 à l’institut oculaire Doheny.MéthodesLes images ou les secteurs de la traditionnelle angiographie à la fluorescéine (AF), définies par le protocole du Groupe d’étude sur le traitement précoce de la rétinopathie diabétique (ETDRS) pour illustrer la rétine du pole postérieur et périphérique, étaient superposées sur les images de l’AFCUL. La capacité de détecter l’étendue et la gravité de l’angéite et de l’occlusion vasculaire avec l’AF conventionnelle et l’AFCUL a été comparée par deux investigateurs, et toute divergence a été estimée par un troisième investigateur.RésultatsDans aucun cas, les images de l’étendue entière de l’angéite et des occlusions capillaires n’ont été illustrées dans les champs normalement representés par l’AF conventionnelle. Par contre, l’absence de perfusion capillaire et l’angéite périphérique ont été détectées par l’AFCUL dans tous les cas. Dans deux des cas, l’étendue postérieure de l’angéite aurait pu avoir été détectée par l’AF conventionnelle.ConclusionLa détection et la représentation de l’étendue et de la gravité des changements vasculaires périphériques s’améliorent avec l’AFCUL, aidant à la gestion de l’angéite dans la périphérie rétinienne.