Lateral rectus recession with/without transposition in V-pattern exotropia without inferior oblique overaction

ObjectiveTo compare bilateral lateral rectus (BLR) recession with BLR recession combined with half-tendon upward transposition in the management of patients with V-pattern exotropia (XT; 15–20 prism diopters [PD] greater XT in upgaze than downgaze) with no or minimal inferior oblique overaction.DesignRetrospective, observational, cohort study.ParticipantsTwenty-nine patients had BLR recession (Group A). Twenty-one patients had BLR recession combined with half-tendon upward transposition (Group B).MethodsA retrospective study was performed on patients with V-pattern XT with no or minimal inferior oblique overaction. Ductions, versions, pattern strabismus, stereoacuity, and degree of fundus torsion were analyzed in all patients before and after surgery. Patients were included in the study only if they achieved a minimum follow-up of 6 months.ResultsNormalization of V pattern (<5Δ) was achieved in 14% in Group A and 64% in Group B (p < 0.001). Mean reduction in V pattern after surgery was 7Δ ± 6Δ in Group A and 13Δ ± 4Δ in Group B (p < 0.001). No change in fundus intorsion occurred in Group A, whereas fundus extorsion occurred in 8 patients (44%) in Group B. Orthophoria within 8Δ in the primary position was achieved in 79% in Group A and 82% in Group B (p = 1.00). There was no statistically significant difference in the postoperative stereoacuity in both groups (p = 0.67).ConclusionsBLR with half-tendon upward transposition is much more effective than BLR recession alone in correcting V pattern.

RésuméObjetComparaison entre la récession bilatérale du droit latéral (BDL) seule et celle combinée avec la transposition à la hausse du demi-tendon dans le traitement des patients ayant une exotropie de modèle V (exotropie 15-20 PD plus grande vers le haut que vers le bas) sans ou avec une minime hyperaction de l'oblique inférieure.NatureÉtude observationnelle rétrospective de cohorte.ParticipantsVingt-neuf patients ayant une récession BDL (Groupe A) et vingt-et-un patients ayant une récession BDL combinée avec une transposition à la hausse du demi-tendon (Groupe B).MéthodesUne étude rétrospective a été effectuée sur des patients ayant une exotropie de modèle V sans ou avec une minime hyperaction de l'oblique inférieure. Les ductions, les versions, les modèles de strabisme, l'acuité stéréoscopique et le degré de torsion du fond d'œil, le tout a été analysé chez les patients avant et après la chirurgie. Ont été inclus dans l'étude seulement les patients qui avaient eu un suivi d'au moins 6 mois.RésultatsLa normalisation du modèle V (Modèle V < 5 ∆) a été exécutée chez 14 % du groupe A et 64 % du groupe B (P < 0,001). La moyenne de réduction dans le modèle V après la chirurgie était de 7Δ ± 6Δ dans le groupe A et de 13Δ ± 4Δ dans le groupe B (P < 0.001). Il n'y eut pas d'intorsion du fond d'œil dans le groupe A alors qu'il n'y en a eu chez 8 patients (44 %) du groupe B. L'orthophorie dans le cadre 8Δ de la position primaire avait été effectuée chez 79 % du groupe A et 82 % du groupe B (P = 1,00). Il n'y avais pas de différence de stéréo-acuité postopératoire statistiquement significative dans les deux groupes (P = 0,67).ConclusionLa récession BDL avec transposition demi-tendon à la hausse est beaucoup plus efficace que la récession BDL seule pour corriger le modèle V.