Long-term daclizumab therapy for the treatment of noninfectious ocular inflammatory disease

ObjectiveSafety and efficacy of daclizumab during an 11-year period.DesignStructured, retrospective chart review.ParticipantsThirty-nine patients.MethodsPatients with chronic, noninfectious intermediate and/or posterior uveitis.ResultsThirty-nine patients (78 eyes) were treated for a mean of 40.3 months. Visual acuity improved by ≥2 lines in the better eye in 7 patients (18.4%) and worsened by 2 lines in 6 patients (15.8%) with a mean of 2.8 Snellen lines of vision lost per eye. Six eyes with vitreous cell less than grade 2 lost 2 lines of vision and 7 eyes with less than grade 2 vitreous cell improved 2 lines. Mean number of immunosuppressive medications per patient decreased from 1.89 medications/patient to 1.17 medications/patient. The average number of periocular injections per patient was 1.46 (range, 0-9). The mean number of flares was 2.05/patient (range, 0-12), with the rate being 0.62 flares per patient-year. Four patients developed cancer during the course of this study. Mean time to onset of malignancy was 26 months and the mean age in this group was 49 years.ConclusionsDaclizumab demonstrated efficacy in the reduction of concomitant immunosuppressive medication, stabilization of visual acuity, and the prevention of uveitic flares in most cases. Dermatologic complications were the most frequently observed adverse event in our series. Four patients developed solid tumor malignancies during this 11-year period.

RésuméObjetLa sécurité et l’efficacité du daclizumab sur une période de 11 ans.NatureRevue rétrospective des dossiers.Participants39 patients.MéthodesPatients atteints d’uvéite chronique non infectieuse intermédiaire et/ou postérieure.RésultatsTrente-neuf patients (78 yeux) ont été traités pendant une moyenne de 40,3 mois. L’acuité visuelle s’est améliorée de 2 lignes ou plus dans le meilleur œil de 7 patients (18,4 %), ou s’est aggravée de 2 lignes chez 6 patients (15,8 %) avec une moyenne de 2,8 lignes Snellen de perte de vision par œil. Parmi les yeux avec cellules vitreuses inférieures au grade 2, six ont perdu deux lignes de vision et 7 ont gagné deux lignes. Quant aux nombres de médicaments immunosuppressifs par patient, il y a eu baisse de 1,89 à 1,17 médicaments. Le nombre moyen d’injections périoculaires par patient était de 1,46 (écart, 0-9). Le nombre de mirages était en moyenne de 2,05 par patient (écart, 0-12), avec un taux annuel de .62 mirages par patient. Quatre patients ont développé un cancer au cours de cette étude. Toujours en moyenne, la malignité s’est développée après 26 mois et ce groupe avait une moyenne de 49 ans.ConclusionsLe daclizumab s’est avéré efficace pour réduire la médication immunosuppressive concomitante, stabiliser l’acuité visuelle et prévenir les mirages de l’uvée dans la plupart des cas. Les complications dermatologiques ont été les éléments adverses les plus observés dans notre série. Quatre patients ont développé des tumeurs malignes pendant la période des onze ans.