A controlled study of amniotic membrane transplantation for acute Pseudomonas keratitis

ObjectiveTo evaluate the efficacy of amniotic membrane transplantation (AMT) to improve the outcomes of acute Pseudomonas keratitis as compared with a control group.DesignProspective interventional case series with retrospective controls.ParticipantsWe studied 14 eyes with Pseudomonas keratitis as the AMT group and 11 eyes with Pseudomonas keratitis as the control group.MethodsEyes in the AMT group were treated with antibiotic therapy followed by single-layer AMT at 2 to 3 days. Eyes in the control group received only antibiotic therapy. Patients were followed for 11.1 ± 2.4 months.ResultsIn the AMT group, pain significantly decreased from a mean score of 2.4 ± 0.5 preoperatively to 1.1 ± 0.9 at day 2 postoperatively (p < 0.001). Corneal epithelial defects healed completely within 13.2 ± 2.6 days in the AMT group compared with 15.5 ± 3.4 days in the control group (p = 0.07). At final follow-up visits, the sizes of corneal opacity and deep neovascularization were not different between the 2 groups. However, the mean score for density of the corneal opacity was significantly less in the AMT group compared with the control group (2.1 ± 0.4 vs 2.5 ± 0.7, respectively, p = 0.04). Although the best corrected visual acuity using hard contact lenses was not different between the 2 groups, uncorrected visual acuity was better in the AMT group (0.45 ± 0.22 logMAR) than in the control group (0.71 ± 0.32 logMAR, p = 0.03). No patient in either group developed significant corneal thinning or perforation.ConclusionsAMT in acute Pseudomonas keratitis was associated with immediate pain relief, less density of the final corneal opacity, and better uncorrected visual acuity at the final follow-up visit.

RésuméObjetÉvaluation de l'efficacité de la transplantation de la membrane amniotique (TMA) pour améliorer le résultat de la kératite à pseudomonas aiguë, comparativement à celle d'un groupe témoin.NatureSérie prospective de cas d'intervention avec groupe témoin rétrospectif.ParticipantsQuatorze yeux ayant une kératite à pseudomonas formant le groupe TMA et 11 yeux ayant une kératite à pseudomonas formant le groupe témoin.MéthodesLes yeux du groupe TMA ont reçu une thérapie antibiotique suivie d'une seule couche de TMA au 2ième ou 3ième jour. Les yeux du groupe témoin ont reçu seulement une antibiothérapie. Les patients ont été suivis pendant 11,1 ± 2,4 mois.RésultatsChez le groupe TMA, la douleur a baissé considérablement, le résultat passant de 2,4 ± 0,5 avant l'opération à 1,1 ± 0,9 deux jours après l'opération (p < 0,001). Le défaut épithélial cornéen a guéri entièrement en deçà de 13,2 ± 2,6 jours chez le groupe TMA, comparativement à 15,5 ± 3,4 jours chez le groupe témoin (p = 0,07). À la dernière visite de suivi, les tailles de l'opacité cornéenne et de la néovascularisation profonde étaient semblables dans les deux groupes. Toutefois, la densité moyenne de l'opacité cornéenne était significativement inférieure chez le groupe TMA, comparativement à celle du groupe témoin (2,1 ± 0,4 versus 2,5 ± 0,7, respectivement, p = 0.04). Bien que la meilleure acuité visuelle corrigée avec des verres de contact rigides ne différait pas entre les deux groupes, l'acuité visuelle non corrigée était meilleure dans le groupe TMA (0,45 ± 0,22 logMAR) que dans celle du groupe témoin (0,71 ± 0,32 logMAR, p = 0,03). Aucun patient des deux groupes n'a développé un amincissement significatif ni de perforation de la cornée.ConclusionLa TMA pour les cas de kératite à pseudomonas était associée à un soulagement rapide de la douleur et à une opacité moins dense avec une meilleure acuité visuelle non corrigée à la dernière visite de suivi.