Sustainability of Routine Notification and Request legislation on eye bank tissue supply and corneal transplantation wait times in Canada

ObjectiveTo assess whether provinces with Routine Notification and Request (RNR) legislation have sustained increases in corneal tissue supply and decreases in wait times for corneal transplantation surgery.DesignCross-sectional survey of Canadian corneal transplant (CT) surgeons and eye banks.ParticipantsCanadian CT surgeons and representatives from the 10 Canadian eye banks.MethodsVoluntary and anonymous surveys were distributed between July and October 2009. Eligible CT surgeons were defined as ophthalmologists who practice in Canada; currently perform Penetrating keratoplasty (PKP), Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK), Deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK), Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK), or Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK); and have obtained tissues from a Canadian eye bank.ResultsFrom 2006 to 2009, for provinces with RNR legislation and where data are available, mean wait times from date of diagnosis to date of CT surgery have increased: in Ontario, from 31 ± 34 weeks to 36 ± 27 weeks; in British Columbia, from 39 ± 20 weeks to 42 ± 35 weeks; in Manitoba, from 32 ± 23 weeks to 49 ± 36 weeks. In addition, the amount of corneal tissue in RNR provinces suitable for transplant, with the exception of British Columbia, has declined between 2006 and 2008: in Ontario, 1186 tissues to 999 tissues (16% decline); in Manitoba, 92 tissues to 83 tissues (10% decline); in New Brunswick, 129 tissues to 98 tissues (24% decline).ConclusionAlthough initially effective, RNR legislation has not sustained an increase in corneal tissue availability nor has it shortened wait times in most provinces. Incorporation of community hospitals into the RNR catchment, improved enforcement, and continued education of hospital staff regarding the RNR process may be effective in making this legislation more sustainable in the long term.

RésuméObjetÉvaluer si la législation des provinces intitulée Notice et demande régulières (NDR) avait permis d'accroître la fourniture de tissus cornéens et de réduire les délais d'attente des chirurgies de la transplantation de la cornée.NatureConsultation transversale auprès des chirurgiens de la transplantation de la cornée (TC) et des banques d'yeux.ParticipantsLes chirurgiens de TC du Canada et les représentants de 10 banques d'yeux canadiennes.MéthodesDes questionnaires facultatifs et anonymes ont été distribués entre les mois de juillet et d'octobre 2009. Les chirurgiens de TC admissibles ont été décrits comme étant des ophtalmologistes exerçant au Canada et qui pratiquent des Kératoplasrie pénétrante (KPP), Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP), Kératoplastie lamellaire endothéliale profonde (KLEP), Kératoplastie endothéliale par stripping de Descemet (KESD), ou Kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet (KEMD), et ayant obtenu des tissus d'une banque d'yeux du Canada.RésultatsDe 2006 à 2009, dans les provinces dotées de la législation NDR et ayant des données accessibles, la moyenne du délai d'attente entre la date du diagnostic et celle de la chirurgie de TC avait augmenté : en Ontario, de 31 ± 34 semaines à 36 ± 27 semaines; en Colombie-Britannique, de 39 ± 20 semaines à 42 ± 35 semaines; au Manitoba, de 32 ± 23 semaines à 49 ± 36 semaines. En outre, dans les provinces appliquant la NDR pour les transplantations, à l'exception de la Colombie-Britannique, la quantité de tissus cornéens a décliné de 2006 à 2008 : en Ontario, de 1 186 à 999 tissus (baisse de16 %); au Manitoba, de 92 à 83 tissus (baisse de10 %); au Nouveau-Brunswick, de 129 à 98 tissus (baisse 24 %).ConclusionEfficace au début, la NDR n'a pas soutenu l'accroissement de la disponibilité des tissus ni réduit le délai d'attente dans la plupart des provinces. L'incorporation des hôpitaux communautaires dans les circonscriptions de NDR, l'amélioration de la mise en æuvre et la formation continue du personnel hospitalier concernant la procédure de NDF peuvent être efficaces pour rendre cette législation plus viable à long terme.