Boston type 1 keratoprosthesis: the CHUM experience

Objective: To describe the characteristics, indications, complications, and outcomes of the patients who underwent Boston type 1 keratoprosthesis (KPro) surgery at the Université de Montreal affiliated Notre-Dame Hospital.Design: Retrospective case series.Participants: Forty-seven eyes of 43 patients who underwent KPro surgery.Methods: The charts of all patients who underwent KPro surgery at Notre-Dame Hospital between October 2008 and February 2010 were retrospectively reviewed. Preoperative, intraoperative, and postoperative parameters were collected and analyzed.Results: The indication for Boston type 1 KPro was corneal graft failure in 27 eyes; 20 eyes had KPro as a primary procedure. Preoperative diagnoses included aniridia (34%), mechanical trauma (11%), infections (9%), surgery-related bullous keratopathy (9%), chemical burns (9%), corneal dystrophies (9%), and Stevens-Johnson syndrome (2%). A known history of glaucoma was present in 36 eyes (77%). Median preoperative best-corrected visual acuity (BCVA) was hand motion (range, 20/100 to light perception). The assembly of the KPro and surgery were uneventful in all cases. Mean follow-up was 10 ± 5 months. Median BCVA at last follow-up was 20/150 (range, 20/30 to no light perception). The device retention rate was 100% at the end of the follow-up period. Postoperative complications included retroprosthetic membrane in 12 eyes (26%) and glaucoma progression in 11 eyes (23%).Conclusions: Our study demonstrates an excellent retention rate of the Boston type 1 KPro and an improvement of BCVA in the majority of patients. Many patients undergoing KPro surgery have ocular comorbidities that require ongoing care to prevent further vision loss following KPro surgery.

RésuméObjet: Description des caractéristiques, indications, complications et résultats de patients qui ont subi la keratoprothèse de Boston type 1 (KPro) à l’hôpital Notre-Dame, affilié à l’Université de Montréeal.Nature: Rétrospective d’une série de cas.Participants: Quarante-sept yeux de 43 patients qui ont subi la chirurgie de KPro.Méthodes: Examen rétrospectif de tous les patients qui avaient subi une chirurgie de KPro à l’hôpital Notre-Dame entre les mois d’octobre 2008 et février 2010. Recueil et analyse des paramètres préopératoires, peropératoires et postopératoires.Résultats: L’échec d’une greffe de cornée s’est averé une indication pour une KPro de Boston type 1 dans 27 yeux; 20 yeux ont subi une KPro comme procédure primaire. Les diagnostics préopératoires comprenaient l’aniridie (34 %), le traumatisme mécanique (11 %), les infections (9 %), la kératopathie bulleuse liée à la chirûrgie (9 %), les brulures chimiques (9 %), les dystrophies cornéennes (9 %) et le syndrome Stevens-Johnson (2 %). Des antécédents connus du glaucome ont été notés dans 36 yeux (77 %). La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) a porté en moyenne sur la motion de la main (étendue, 20/100 à la perception de la lumière). La confection de la KPro et la chirurgie se sont faites sans encombre dans tous les cas. La moyenne de suivi a été de 10 +/− 5 mois. La moyenne de MAVC au dernier suivi était de 20/150 (écart, 20/30 à la non perception de la lumière). Le taux de rétention de l’appareil a été de 100 % à la fin de la période de suivi. Les complications postopératoires comprenaient la membrane rétroprothétique dans 12 yeux (26%) et la progression du glaucome dans 11 yeux (23%).Conclusions: Notre étude démontre un excellent taux de rétention de la KPro de Boston type 1 et une amelioration de la MAVC chez la majorité des patients. Beaucoup de patients qui subissent une chirurgie KPro ont des comorbidités oculaires qui requièrent des soins continus pour prévenir d’autres pertes de vision à la suite de la chirurgie KPro.