Herpes zoster ophthalmicus complicated by ipsilateral isolated Bell's palsy: a case report and review of the literature

The objective of this study was to present a unique case of unilateral facial nerve palsy as an isolated complication of herpes zoster ophthalmicus. An 82-year-old immunocompetent male presented with a 1-week history of painful left scalp lesions. The diagnosis of left herpes zoster ophthalmicus with associated keratoconjunctivitis was established. A 7-day course of oral acyclovir (800 mg/day) along with topical prednisolone acetate 1% and moxifloxacin were started. Three weeks later, the ocular zoster involvement resolved and the vesicular lesions of the skin had regressed. However, the patient developed an isolated left Bell's palsy that gradually improved with conservative therapy. To the best of our knowledge, we present an unusual case of herpes zoster ophthalmicus complicated by an isolated ipsilateral Bell's palsy. The patient has had a near complete resolution of all symptoms after antiviral therapy for the zoster ophthalmicus component along with conservative management for the Bell's palsy.

RésuméCette étude a pour objet de présenter un cas unique de paralysie unilatérale d'un nerf facial comme étant une complication isolée du zona ophtalmique. Un homme de 81 ans immuno-compétant s'est présenté avec une semaine de lésions douloureuses du cuir chevelu gauche. On a diagnostiqué un zona ophtalmique gauche avec kératoconjonctivite associée. On a commencé un traitement de 7 jours d'acyclovir oral (800 mg par jour) avec application topique de 1 % d'acétate de prednisolone et moxifloxacine. Trois semaines après, l'implication oculaire du zona s'était résolue et les lésions vésiculaires cutanées avaient régressé. Toutefois, le patient avait développé une paralysie dans la partie de Bell gauche isolée, qui s'est améliorée graduellement avec la thérapie conservatrice. Au mieux de notre connaissance, nous présentons un cas inusité de zona ophtalmique compliqué par la paralysie de Bell ipsilatérale isolée. Le patient avait eu une résolution presque entière de tous les symptômes après la thérapie antivirale pour la composante du zona ophtalmique avec gestion conservatrice de la paralysie de Bell.