Comparison of visual and refractive outcomes following Intacs implantation in keratoconus eyes with central and eccentric cones

ObjectiveTo compare visual and refractive outcomes after Intacs implantation in keratoconus eyes with central and eccentric cones and to validate the current nomogram used to select Intacs size.DesignComparative study.ParticipantsThe charts of 20 patients in a single practice, who had symmetric (15 eyes) or asymmetric (16 eyes) implants, were retrospectively reviewed.MethodsIntacs were implanted by a single surgeon using a femtosecond laser. Based on Scheimpflug imaging, central and eccentric cone patterns received symmetric and asymmetric Intacs, respectively. Uncorrected distance visual acuity (UDVA) and best-corrected distance visual acuity (CDVA), manifest refraction spherical equivalent (MRSE), and keratometry (K) values were measured pre- and postoperatively.ResultsThe mean improvement in UDVA and CDVA in the symmetric group was 3.8 ± 0.9 and 0.6 ± 0.5 lines, and in the asymmetric group was 3.4 ± 0.7 and 1.8 ± 0.3 lines, respectively. The mean change in manifest refraction spherical equivalent (MRSE), refractive cylinder, and average K in the symmetric group was 2.40 ± 0.71 D, 0.02 ± 0.90 D, and −2.71 ± 0.50 D, and in the asymmetric group was 2.67 ± 1.21 D, 0.05 ± 0.47 D, and −2.35 ± 0.40 D, respectively. In CDVA, asymmetric Intacs showed statistically significant and better results than symmetric Intacs (p = 0.0016). There was no statistically significant difference between the means of symmetric and asymmetric implantation for UDVA, MRSE, average K, or corneal astigmatism (p > 0.05).ConclusionsThe implantation of symmetric and asymmetric Intacs segments in keratoconus eyes with central and eccentric cones, respectively, was found to have comparable visual and refractive outcomes except for CDVA, which improved significantly more in the asymmetric group. This study also demonstrates the validity of the nomogram used.

RésuméObjetComparaison entre les résultats visuels et réfringents après une implantation d'INTACS (?) dans les yeux atteints de kératocône centraux et excentriques, et validation des nomogrammes actuels servant à choisir la taille des INTACTS.NatureÉtude comparative.ParticipantsL'étude rétrospective a porté sur les dossiers de 20 patients d'une seule pratique, qui avaient des implants symétriques (15 yeux) ou asymétriques (16 yeux).MéthodesLes INTACS ont été implantés par un seul chirurgien en utilisant un laser femtoseconde. Fondés sur l'imagerie Scheimpflug, les cones ont reçu, selon leurs configurations centrées et excentriques, des INTACS symétriques ou asymétriques, respectivement. L'acuité visuelle non corrigée à la distance (AVNCD) et la meilleure acuité visuelle corrigée à la distance (MAVCD), l'équivalent sphérique de la réfraction manifeste (ÉSMR) et les valeurs de la kératométrie (K) ont été mesurés avant et après l'opération.RésultatsLa moyenne d'amélioration de l'AVNCD et de la MAVCD du groupe symétrique était de 3,8 ± 0,9 et 0,6 ± 0,5 lignes, et celle du groupe asymétrique, de 3.4 ± 0.7 et 1.8 ± 0.3 lignes, respectivement. Les moyennes des changements de l'équivalent sphérique de la réfraction manifeste (ÉSRM), du cylindre réfreingent et celle de K dans le groupe symétrique étaient de 2,40 + 0,71 D, 0,02 ± 0,90 D et -2,71 ± 0,50 D, et celle du groupe asymétrique était de 2,67 ± 1,21 D, 0,05 ± 0,47 D et -2,35 ± 0,40 D, respectivement. Pour ce qui est de la MAVCD, les INTACS asymétriques ont montré des résultats statistiquement significatifs et meilleurs que ceux des INTACS symétriques (p = 0,0016). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les implantations symétriques et asymétriques en ce qui a trait aux moyennes de l'AVNCD et de la MAVCD, la moyenne de K ou l'astygmatisme cornéen (p > 0,05).ConclusionsL'implantation de segments INTACTS symétriques et asymétriques dans les yeux atteints de kératocône dans les cônes centraux et excentriques, respectivement, a donné des résultats visuels et réfractifs comparables, sauf pour la MAVCD qui s'améliorée davantage dans le groupe asymétrique. L'étude démontre aussi la validité du nomogramme utilisé.