Meta-analysis of selective laser trabeculoplasty with argon laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma

ObjectiveTo evaluate the efficacy and tolerability of selective laser trabeculoplasty (SLT) and argon laser trabeculoplasty (ALT) in the treatment of open-angle glaucoma.DesignSystematic review and meta-analysis.ParticipantsSix clinic studies, all of which were random controlled trials.MethodsPertinent studies were selected through extensive searches of PubMed, Cochrane Library, Embase, and meeting abstracts. Efficacy measures were weighted by mean differences for intraocular pressure (IOP), as well as change of number of glaucoma medications and relative risks (RRs) for therapeutic IOP responses. Tolerability measures were RRs for adverse events. Pooled estimates were carried out in RevMan software 5.1.ResultsSLT was associated with a numerically larger reduction compared with ALT, with a weighted mean difference (WMD) of 0.60 (95% CI, 0.06–1.14). There was no significant difference in therapeutic IOP responses between SLT and ALT, with a pooled RR of 0.84 (95% CI, 0.51–1.38). Patients who received SLT took fewer glaucoma medications after operations than those who received ALT, with a WMD of 0.29 (95% CI, 0.01–0.56). When compared in patients with previous failed laser treatment (ALT or SLT), SLT was more effective in IOP reduction than ALT with a WMD of 1.48 (95% CI, 0.75–2.21). The frequencies of anterior chamber flare and IOP peak after operation were similar comparing SLT and ALT, with pooled RRs of 0.90 (95% CI, 0.74–1.11) and 0.90 (95% CI, 0.45–1.82), respectively.ConclusionsSLT was associated with relatively higher efficacy of IOP lowering compared with ALT. SLT results in a larger reduction of number of glaucoma medications versus ALT, and it appeared to be more effective for patients who did not respond adequately to previous laser treatment. The difference in tolerability of the 2 lasers was not significant.

RésuméObjetÉvaluation de l'efficacité et de la tolérance de la trabéculoplastie sélective au laser (TSL) et de la trabéculoplastie au laser argon (TLA) dans le traitement du glaucome à angle ouvert (GAO).NatureExamen systématique et méta-analyse.ParticipantsSix études cliniques, toutes des essais contrôlés randomisés.MéthodesLes études pertinentes ont été choisies à la suite de recherches approfondies dans PubMed, la librairie Cochrane, Embase et les comptes-rendus de réunions. Les mesures de l'efficacité ont été pesées selon la moyenne des différences de la pression intraoculaire (PIO) de même que le changement du nombre de médicaments pour le glaucome et les risques relatifs (RR) des réactions thérapeutiques à la PIO. Les mesures de tolérance étaient RR pour les effets indésirables. Les estimations globales ont été effectuées avec le logiciel RevMan 5.1.anRésultatsLa TSL était associée à une plus grande réduction numérique, comparativement à la TLA avec un écart moyen pondéré (ÉMP) de 0,60 (95 % CI, 0,06-1,14). Il n'y avait pas de différence significative de réactions à la PIO entre la TSL et la TLA, avec un risque relatif global 0,84 (95 % CI 0,51-1,38).) Les patients qui avaient reçu une TSL prirent moins de médicaments pour le glaucome après l'opération que ceux qui avaient reçu une TLA, avec un écart moyen pondéré de 0,29 (95% VI, 0,01-0,56). Si l'on compare les patients qui avaient préalablement failli au traitement au laser (TLA ou TSL), la TSL avait été plus efficace que la TLA pour réduire la PIO, avec un ÉMP de 1,48 (95 % CI, 0.75-2,21). Les fréquences d'humeur aqueuse laiteuse et de poussées de PIO après la chirurgie étaient similaires à celles du traitement des TSL et TLA, avec des pointes de RR de 0,90 (95 % CI, 0,74-1,11) et 0,90 (95% CI, 0,45 -1,82), respectivement.ConclusionLa TSL était associée à une efficacité relativement supérieure de la baisse de PIO comparativement aux résultats de la TLA. La TSL a réduit davantage le nombre de médicaments du glaucome que la TLA, et la TSL a paru plus efficace chez les patients qui n'avaient pas réagi adéquatement aux précédents traitements au laser. La différence de la tolérance aux deux lasers n'était pas significative.