Anti-VEGF response in macular hemorrhage and incidence of retinal pigment epithelial tears

ObjectiveTo study the visual and anatomic outcomes of serial anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy for severe macular hemorrhage in eyes with exudative age-related macular degeneration (AMD).DesignConsecutive retrospective analysis.ParticipantsTwenty eyes from 20 patients with severe macular hemorrhage (greater than 50% blockage with formal fluorescein angiography [FA]) secondary to wet AMD were studied.MethodsWe performed a chart review of patients at a single centre from May 2006 to September 2009. Presenting visual acuity and diameter of hemorrhage were recorded as well as number of injections, time by which no hemorrhage was remaining, and final anatomic outcome. Cardiovascular risk factors and use of antiplatelet medication or anticoagulation were noted.ResultsAverage presenting visual acuity was 1.55 (20/710), and number of injections needed for resolution of hemorrhage was 4. Visual acuity significantly improved from 1.55 (20/710) to 0.70 (20/100) after injections. Thirty-five percent of eyes were found to have an associated retinal pigment epithelial (RPE) tear, and these eyes were found to have received more injections. Final visual acuity was not significantly different in eyes with RPE tears compared with nontear eyes. Eighty-one percent of patients had associated cardiovascular risk factors; antiplatelet therapy and anticoagulation were not found to play a role in hemorrhage size.ConclusionsRPE tears are found in a significant number of individuals with large macular hemorrhages secondary to exudative macular degeneration, but with continued treatment with anti-VEGF therapy, visual acuity can significantly improve even in the presence of these tears. Eyes with severe macular hemorrhage thus should be considered candidates for anti-VEGF therapy.

RésuméObjetÉtude des résultats visuels et anatomiques d'une série de thérapies anti-FCVE (facteur de croissance vasculaire endothéliale) dans les yeux ayant une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMA) exsudative avec hémorrhagies maculaires sévères.NatureAnalyse rétrospective consécutive.ParticipantsVingt yeux de 20 patients ayant une grave hémorragie maculaire (plus de 50 % de blocage avec angiographie à la fluorescéine formelle) secondaire à une DMLA humide.MéthodesNous avons examiné les dossiers des patients d'un seul centre, des mois de mai 2006 à septembre 2009. Nous avons retenu l'acuité visuelle et le diamètre de l'hémorragie à la présentation initiale, ainsi que le nombre d'injections, le moment où il ne restait plus d'hémorragie et le résultat anatomique final. Les facteurs de risque cardiovasculaire et l'utilisation de médicaments antiplaquettaires ou anti coagulation ont été notés.RésultasLa moyenne d'acuité visuelle à la présentation était de 1,55 (20/710) et la moyenne du nombre d'injections nécessaires pour résoudre l'hémorragie était de 4. L'acuité visuelle s'est grandement améliorée passant de 1,55 (20/710) à 0,70 (20/100) après les injections. On a constaté que 35 % des yeux avaient une déchirure de l'épithélium rétinien pigmenté (ERP) et que ces yeux avaient reçu plus d'injections. L'acuité visuelle finale n'était pas significativement différente dans les yeux ayant des déchirures de l'ERP, comparativement aux yeux n'en ayant pas. 81 % des patients avaient des facteurs de risque cardiovasculaires associés; l'on n'a pas trouvé que la thérapie antiplaquettaire et anticoagulation influaient sur la taille de l'hémorragie.ConclusionsLes déchirures de l'ERP sont présentes dans un grand nombre de personnes ayant d'importantes hémorragies maculaires secondaires à la dégénérescence maculaire exsudative, mais un traitement continu de thérapie anti-FCVE, l'acuité visuelle peut s'améliorer grandement même en présence de ces déchirures. Les yeux qui ont une sévère hémorragie maculaire devraient ainsi être considérés comme des candidats à la thérapie anti-FCVE.