A trial of topical prednisolone acetate before intravitreal triamcinolone acetonide decreases intraocular pressure spikes 12

Objective: To compare adverse intraocular pressure (IOP) spikes in patients receiving intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) in 2 cohorts: (i) patients who underwent a topical prednisolone acetate trial (PAT) without incurring a short-term IOP rise, and (ii) control patients who did not undergo a PAT.Design: Retrospective cohort study.Participants: Charts of all patients who underwent any intravitreal injection during the study period were reviewed (n = 1150).Methods: Patients in the PAT group received a 6-week course of prednisolone acetate 1% 4 times per day and had an IOP that did not rise above 25 mm Hg or above 8 mm Hg over the IOP in the contralateral eye. Patients undergoing a PAT and having a short-term IOP rise were not studied. Control patients did not receive a PAT. All patients received 12-20 mg of IVTA. Patients were followed for a minimum of 6 weeks and follow-up lasted for I year or until intraocular surgery or another IVTA injection was performed.Results: There were 97 patients in the PAT cohort and 75 control patients. Patients in the PAT cohort had a lower proportional rise between maximum IOP and baseline (43%) compared with controls (64%) (p = 0.035). Patients in the PAT group also had a lower risk of incurring a 40% (p = 0.05), 60% (p = 0.0I8), and 100% (p = 0.045) increase in maximum IOP (vs baseline) compared with controls and were less likely to require glaucoma filtration surgery (p = 0.035).Conclusions: Patients undergoing a PAT who did not have a subsequent short-term IOP rise had a lower risk of severe IOP spikes after IVTA compared with those patients receiving IVTA but not having undergone a PAT.

RésuméObjet: Comparaison des pointes de pression intraoculaire (PIO) défavorables chez des patients recevant une injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone (IVAT) chez 2 cohortes: (i) des patients qui ont subi un essai d’acétate de prednisolone (EAP) topique sans hausse de PIO à court terme, et (ii) des patients témoins qui n’ont pas subi d’EAP.Nature: Étude retrospective de cohorte.Participants: Les dossiers de tous les patients qui ont subi une injection intravitréenne pendant la période etudiee ont été examinés (n = II50).Methodes: Les patients du groupe EAP ont reçu pendant 6 semaines de l’acetate de prednisolone I % 4 fois par jour et n’ont pas vu leur PIO augmenter au delà de 25 mm Hgou de 8 mm Hg au-dessus de la PIO de l’autre œil. Les patients qui ont subi l’EAP et eu une hausse de la PIO à court terme n’ont pas été étudiés. Les patients témoins n’ont pas subi d’EAP. Tous les patients ont reçu 12–20 mg d’IVAT. Les patients ont été suivis pendant un minimum de 6 semaines, et le suivi a duré I an ou jusqu’à la chirurgie intraoculaire ou à l’administration d’une autre injection d’IVAT.Résultats: La cohorte d’EAP a compté 97 patients et le groupe témoin, 75. Les patients de la cohorte d’EAP ont eu proportionnellement une hausse plus faible, entre le maximum de PIO et la base (43 %), comparativement au groupe temoin (64 %) (p = 0,035). Les patients du groupe EAP ont aussi un risque plus faible de hausse de PIO maximale de 40% (p = 0,05), 60% (p = 0,0I8) et I00 % (p = 0,045) (versus la pression debase), comparativement aux témoins, et ils ont moins tendance à avoir besoin d’une chirurgie de filtration pour le glaucome (p = 0,035).Conclusions: Les patients qui subissent un EAP et qui n’ont pas de hausse subséquente de PIO à court terme risquent moins d’avoir des pointes graves de PIO après l’injection d’IVTA comparativement à ceux qui reçoivent une IVTA mais sans EAP.