Varicella zoster virus vaccines: effective, but concerns linger 12

Both varicella and herpes zoster (HZ) can cause severe disease in certain age groups. The cell-mediated immune (CMI) response to the varicella zoster virus (VZV) is critical in preventing a recurrence of VZV. The varicella vaccine has markedly decreased the morbidity and mortality associated with varicella, but concerns linger about the cost and frequency of vaccine administration and the long-term effects on both adult varicella and HZ epidemiology in the individual and in the population. Therapy for HZ with an antiviral is only partially effective. A zoster vaccine is now available that boosts the CMI immune reaction to VZV in individuals and has proven safe and partially effective in preventing both HZ and post-herpetic neuralgia. Concerns about the zoster vaccine include the costs of administration, the overall health-care costs to society, and the acceptance and implementation of the vaccine in the elderly. Because of altered immune responses to VZV as a result of universal varicella vaccination it becomes even more compelling in the future to have a zoster vaccine ready to boost the CMI response to a sufficient level to prevent HZ. The 2 vaccines are intertwined in the future epidemiology of VZV disease.

RésuméLa varicelle et le zona peuvent causer des maladies sévères à certains groupes d’âge. La réaction immunitaire à médiation cellulaire (IMC) à l’herpesvirus varicellæ (HVV) est déterminante pour prévenir la récurrence du virus. Le vaccin contre la varicelle a réduit de façon remarquable la morbidité et la mortalité associées à cette maladie, mais on se préoccupe toujours du coût, de la fréquence du vaccin et des effets à long terme sur la varicelle chez l’adulte et de l’épidémiologie du zona chez les individus et les populations. La thérapie antivirale du zona n'est que partiellement efficace, mais on dispose maintenant d’un vaccin contre la maladie qui renforce la réaction IMC individuelle et qui s'avère sûr et partiellement efficace pour prévenir le zona et la névralgie postherpétique. L’inquiétude face au vaccin contre le zona comprend le coût d’administration, le coût général des soins de santé à la société ainsi que l’acceptation et l’application du vaccin chez les personnes âgées. À cause de l’altération des réactions immunitaires au zona résultant de la vaccination universelle contre la varicelle, il devient encore plus contraignant pour l’avenir de disposer contre le HVV d’un vaccin qui portera la réaction IMC à un niveau suffisant pour prévenir le zona. Les 2 vaccins s'entrelacent dans la future épidémiologie de la maladie du zona.