Management of ciliary body melanoma with iodine-125 plaque brachytherapy ab

Objective: Because ciliary body melanoma often defies early diagnosis, and its treatment is controversial, we report our experience with the clinical presentation and management of ciliary body melanoma, treated with iodine-125 plaque brachytherapy.Study Design: A retrospective noncomparative case series.Participants: Forty-two patients with ciliary body melanoma treated with iodine-125 brachytherapy.Methods: Electronic chart review of ciliary body melanoma patients treated at Princess Margaret Hospital, University of Toronto, Toronto, Ont. Patients' demographics and clinical, management, and follow-up data, including brachytherapy-related complications, were reviewed. Outcome measures included rates of tumour control, eye preservation, systemic metastases, and brachytherapy-related complications.Results: Median age at diagnosis was 58 years and median follow-up was 43 months. Ciliary body melanoma was asymptomatic in 55% of patients, whereas floaters or flashes were the main symptom in 33%. Median tumour thickness before brachytherapy was 5.2 mm and after brachytherapy was 3.3 mm. Radiation-induced cataract was the main complication in 55% of patients, radiation retinopathy in 24%, and neovascular glaucoma in 15%, which was controlled by topical treatment in half of the cases. Two patients developed metastases and 3 required secondary enucleation.Conclusions: Medium-sized ciliary body melanoma produced no or minimal symptoms on presentation in 88% of the patients. Iodine-125 plaque brachytherapy offered 98% tumour control at 43 months' follow-up. Radiation-related complications are generally manageable in most patients, which permits retention of the treated eye.

RésuméObjet: Comme le mélanome du corps ciliaire défie souvent le diagnostic précoce et que son traitement est controversé, nous faisons état de notre expérience de sa présentation et de son traitement cliniques par brachythérapie avec plaques d’iodine-125.Nature: Rétrospective non comparative d’une série de cas.Participants: Quarante-deux patients ayant un mélanome du corps ciliaire traités par brachythérapie avec plaques d’iodine-125.Méthodes: Revue du dossier électronique des patients atteints de mélanome du corps ciliaire et soignés à l’hôpital Princess Margaret, de l’Université de Toronto (Ont.). Les données démographiques et cliniques, la gestion et le suivi, y compris les complications associées à la brachythérapie ont été examinés. La mesure des résultats comprenait les taux de maîtrise de la tumeur, la préservation de l’œil, les métastases systémiques et les complications accompagnant la brachythérapie.Résultats: La moyenne d’âge au moment du diagnostic était de 58 ans et celle du suivi, de 43 mois. Le mélanome du corps ciliaire était asymptomatique chez 55 % des patients, alors que les corps flottants et les photopsies étaient les symptômes principaux chez 33 %. L’épaisseur moyenne de la tumeur était de 5,2 mm avant la brachythérapie et de 3,3 mm après. La principale complication induite par la radiation fut la cataracte chez 55 % des patients, la rétinopathie chez 24 % et le glaucome néovasculaire chez 15 %; elle a été maîtrisée par traitement topique dans la moitié des cas. Deux patients ont développé des métastases et trois ont dû subir une énucléation secondaire.Conclusions: Le mélanome du corps ciliaire de taille moyenne a présenté peu de symptômes sinon aucun chez 88 % des patients qui se sont présentés. La brachythérapie avec plaques d’iodine-125 a permis de maîtriser 98 % des tumeurs dans une période de suivi de 43 mois. Les complications dues à la radiation furent généralement maîtrisées chez la plupart des patients, ce qui a permis la rétention de l’œil traité.