Endothelial keratoplasty: historical perspectives, current techniques, future directions a

Endothelial keratoplasty (EK) has recently emerged as an alternative to penetrating keratoplasty (PK) for patients with endothelial diseases, including Fuchs’ endothelial dystrophy, pseudophakic bullous keratopathy, and corneal graft failure. EK provides distinct advantages over PK, in that it is a less invasive procedure and leads to more rapid recovery of vision. Additionally, this procedure does not require long-term corneal sutures, eliminating problems with suture breakage, suture abscesses, astigmatism, and wound dehiscence. Disadvantages of EK include the need for specially prepared donor tissue and additional surgeon training or experience. In this review we discuss the history of EK, recent advances that have led to its widespread use, limits and complications of the procedure, and areas for future improvement.

RésuméLa kératoplastie endothéliale (KE) offre depuis peu une solution de rechange pour la kéroplastie pénétrante (KP) aux patients qui ont une maladie endothéliale, y compris la dystrophie endothéliale de Fuchs, la kératopathie bulleuse pseudophakique et l’échec de la greffe cornéenne. La KE offre nettement des avantages sur la KP en tant que procédure moins invasive menant à un recouvrement plus rapide de la vision. En outre, elle ne requiert pas de sutures cornéennes à long terme, ce qui élimine les problèmes de bris de suture, d’abcès de suture, d’astigmatisme et de désunion des sutures de plaie. Les inconvénients de la KE comprennent le besoin de préparation particulière du tissu du donateur ainsi que de formation ou d’expérience additionnelle du chirurgien. La présente étude porte aussi sur l’historique de la KE, les progrès récents qui en ont répandu l’usage, les limites et complications de la procédure et les secteurs d’améliorations futures.