Adult-onset exposure keratitis after childhood ptosis repair with frontalis sling procedure a

Objective: To report the development of adult-onset exposure keratitis in patients having undergone childhood ptosis repair with frontalis sling surgery (FSS).Study Design: Retrospective, noncomparative case series.Participants: Seven patients having received childhood FSS who were referred to us as adults with a complaint of ocular dryness that did not develop until years after surgery. Methods: Single-centre, clinic-based, chart review.Results: Four patients had bilateral, congenital ptosis and 3 had unilateral ptosis, secondary to childhood trauma (2) and third nerve palsy (1). Mean age at first FSS was 6 years (range, 9 months-14 years). Five patients had received additional ophthalmic surgery, including strabismus surgery (2), repeat FSS (4), and prior failed levator resection (1). Mean age at referral to our centre with complaint of ocular dryness was 37 years (range, 23–46 years). Mean time from most recent FSS to presentation was 23 years (range, 17–36 years). On examination, 6 patients had related eyelid abnormalities, including bilateral entropion (1), ptosis recurrence (4), and peaked upper eyelid (1). All patients had measurable lagophthalmos (range, 0.5 mm-3 mm), and 5 had detectable punctate keratopathy (range, “trace” to “2+” on a scale of 0 to 4+). All patients were offered artificial lubricating drops, and 3 were deemed candidates for corrective eyelid surgery, resulting in improvement of exposure keratitis.Conclusions: Adult-onset exposure keratitis should be included as a potential late complication of FSS ptosis repair in children, particularly when multiple surgeries are required or complications occur.

RésuméObjet: Compte rendu du développement à l’âge adulte d’une kératite lagophtalmique chez des patients qui avaient subi dans leur enfance une chirurgie du ptosis par suspension frontale avec sonde (SFS).Nature: Rétrospective non comparative d’une série de cas.Participants: Sept patients qui avaient subi une SFS nous ont été adressés à l’âge adulte pour une sécheresse oculaire qui s’était développée plusieurs années après la chirurgie.Méthode: Examen de dossiers d’un seul centre clinique.Résultats: Quatre patients avaient un ptosis bilatéral congénital et 3, un ptosis unilatéral, secondaires à un traumatisme d’enfance (2) et à une paralysie du troisième nerf (1). La moyenne d’âge lors de la première SFS était de 6 ans (écart, 9 mois à 14 ans). Cinq patients avaient subi une autre chirurgie ophtalmique, y compris une chirurgie pour le strabisme (2), une reprise de la SFS (4) et une résection antérieure ratée du muscle releveur (1). L’âge moyen des patients adressés à notre centre était de 37 ans (écart, 23 à 46 ans). La moyenne de temps écoulé entre la SFS la plus récente et la présentation à notre clinque était de 23 ans (écart, 17 à 36 ans). À l’examen, 6 patients avaient des anomalies connexes de la paupière, y compris l’entropion bilatéral (1), la récurrence du ptosis (4) et la paupière supérieure en forme de pointe (1). Les patients avaient tous une lagophtalmie mesurable (écart, 0,5 mm à 3 mm) et 5 avaient une kératopathie ponctuée visible (écart, « trace » à « 2+ » sur une échelle de 0 à 4+). L’on a offert des gouttes lubrifiantes artificielles à tous les patients et on a considéré que 3 devaient être opérés, pour améliorer la kératite lagophtalmique.Conclusions: La kératite lagophtalmique se développant à l’âge adulte devrait être comprises dans les possibilités de complication tardive de la chirurgie du ptosis par SFS chez les enfants, particulièrement lorsqu’il faut plusieurs chirurgies ou que surviennent des complications.