Predicting retinal tears in posterior vitreous detachment

ObjectiveThe purpose of this study is to determine whether patients with acute posterior vitreous detachment (PVD) who develop delayed retinal tears within the first 6 weeks after initial presentation have predictive characteristics.DesignProspective cohort study.ParticipantsAll patients presenting to the Hotel Dieu Hospital Emergency Eye Clinic between September 2008 and July 2009 diagnosed with acute PVD were offered enrollment.MethodsAt the initial visit, patients were given the previously validated Queen's University Posterior Vitreous Detachment Patient Diary to record their daily symptoms for 6 weeks. Two or 6 weeks later, patients were reexamined in detail, and their diaries were collected and analyzed. Exact logistic regression was used to establish characteristics predictive of delayed retinal tears.ResultsIn our study population of 99 patients, 2 developed delayed retinal tears. One had retinal hemorrhages and the other had a cloud-like floater at initial presentation. Vitreal or retinal hemorrhage, large number of floaters at initial presentation, and high floater frequency at initial presentation indicated a high risk of delayed retinal tear formation, yielding a median unbiased estimated odds ratio of 36.18 with p value 0.009. No other presenting risk factors or symptomatology followed daily over the first 6 weeks after acute PVD were predictive of delayed retinal tear formation.ConclusionsPVD patients with retinal or vitreal hemorrhage, a significant number of floaters or a cloud like appearance to the floaters, or high floater frequency are at higher risk of developing delayed retinal tears.

RésuméObjetDéterminer si les patients atteints d'un décollement postérieur aigu du vitré (DPV), qui développent une déchirure de la rétine à retardement dans les six premières semaines suivant la présentation, ont des caractéristiques prédictives.NatureÉtude prospective de cohorte.ParticipantsTous les patients qui s'étaient présentés à la clinique d'urgence oculaire de l'Hôpital Hôtel-Dieu dans les mois de septembre 2008 à juillet 2009 et avaient reçu un diagnostic de DPV aigu, ont été invités à participer.MéthodesÀ la première visite, les patients recevaient de l'Université Queen's le Carnet de suivi du patient sur le décollement postérieur du vitré pour y noter quotidiennement leurs symptômes pendant six semaines. Après deux ou six semaines, les patients subissaient un nouvel examen approfondi et l'on recueillait et analysait les carnets. La régression logistique exacte servait à établir les caractéristiques prédictives du retard des déchirures de la rétine.RésultatsParmi les 99 patients de notre étude, 2 avaient développé une déchirure rétinienne à retardement; l'un avait une hémorragie rétinienne et l'autre, une apparence de corps flottants nuageux, à la première présentation. L'hémorragie du vitré ou de la rétine ainsi que le grand nombre et la fréquence des corps flottants à la première présentation indiquaient un risque élevé de formation des déchirures rétiniennes à retardement, donnant une probabilité moyenne estimée à 36,18 avec une valeur p de 0,009. Aucun autre facteur de risque ou symptôme apparent dans les suivis quotidiens des 6 premières semaines suivant le DPV aigu n'a prédit la formation des déchirures rétiniennes à retardement.ConclusionsLes patients ayant un DPV avec hémorragie de la rétine ou du vitré, un nombre important de corps flottants ou de corps flottants ayant l'apparence de nuages ou encore une forte fréquence de corps flottants courent davantage de risque de déchirures de la rétine à retardement.