Macular structure on optical coherence tomography after lamellar macular hole surgery and its correlation with visual outcome

ObjectiveTo report macular structure on optical coherence tomography (OCT) after lamellar macular hole surgery and its relationship with visual outcome.DesignRetrospective interventional case series; private practice setting.ParticipantsTwelve patients diagnosed with a lamellar hole who had undergone vitrectomy and who had OCT scanning before and after surgery and at least 6 months follow-up were included.MethodsSurgery consisted of 25 g vitrectomy, peeling of epiretinal and internal limiting membrane, fluid/air/gas exchange, and 2 weeks of face-down positioning.ResultsOCT showed an epiretinal membrane in all cases. After a mean follow-up of 16.7 months, VA improved by ≥2 lines in nine patients and remained stable in three. There was a complete closure of the lamellar hole in ten patients; in four a retinal pseudocyst was found during the healing process, resolving spontaneously in two and persisting in the other two after 8 and 9 months, respectively. Two patients developed a full-thickness macular hole that closed successfully after surgical repair. All patients had a VA ≥ 20/32 at the end of follow-up.ConclusionEpiretinal membranes appear to have a role in the pathogenesis of lamellar macular holes. Vitrectomy is a useful technique to obtain closure of the lamellar hole and visual improvement. The presence of a retinal pseudocyst is a common feature during the healing process and is compatible with a favorable visual outcome. A full-thickness macular hole is a severe and not uncommon complication of this procedure.

RésuméObjetPrésentation de la structure maculaire sur tomographie par cohérence optique (TCO) après une chirurgie du trou lamellaire maculaire et son rapport avec le résultat visuel.NatureSérie rétrospective de cas d'intervention dans un cadre de pratique privée.ParticipantsDouze patients qui, ayant subi une vitrectomie pour un trou lamellaire, avaient été examinés par TCO avant et après la chirurgie et eu un suivi d'au moins six mois.MéthodesLa chirurgie comprenait une vitrectomie 25 g, l'ablation des membranes épirétiniennes et limitante interne, l'échange fluide/air/gaz et deux semaines de position face vers le bas.RésultatsLa TCO a montré une membrane épirétinienne dans tous les cas. Après un suivi de 16,7 mois en moyenne, l'AV s'était améliorée de ≥2 lignes chez neuf patients et était demeurée stable chez trois patients. Il y eut fermeture entière du trou lamellaire chez dix patients; on a observé un pseudokyste rétinien chez quatre patients pendant le processus de guérison, qui s'est résorbé chez deux patients et a persisté chez les deux autres après 8 et 9 mois, respectivement. Deux patients ont développé un trou maculaire pleine épaisseur qui s'est refermé après une chirurgie réparatrice. Tous les patients avaient une AV ≥ 20/32 à la fin du suivi.ConclusionLes membranes épirétiniennes semblent jouer un rôle dans la pathogénèse des trous maculaires rétiniens. La vitrectomie est une technique utile pour obtenir la fermeture du trou lamellaire et améliorer la vision. La présence d'un pseudokyste rétinien est un élément commun dans le processus de guérison et il est compatible avec un résultat visuel favorable. Un trou maculaire de pleine épaisseur est une complication grave et plutôt fréquente dans cette procédure.