Bleb needling with subconjunctival injection of sodium hyaluronate 1.4%: 1-year outcomes

ObjectivesTo assess the safety and efficacy of 5-fluorouracil (5-FU)-augmented bleb needling revision (BNR) with subconjunctival Healon GV (sodium hyaluronate 1.4%) over a 12-month follow-up.DesignRetrospective consecutive case series.ParticipantsWe studied 54 patients who had undergone primary BNR with adjunctive 5-FU and routine subconjunctival Healon GV between 2004 and 2007.MethodsBNR was performed using multiple puncturing motions through the bleb: a 0.4 mL Healon GV injection between the bleb and conjunctiva; and a 5-FU (10 mg in 0.4 mL) injection into the substance of Healon GV. Success was defined as follows: (1) complete success, indicating intraocular pressure (IOP) reduction ≥ 20% and to ≤ 21 mm Hg but > 5 mm Hg without antiglaucoma medication; or (2) qualified success, indicating IOP reduction ≥ 20% and to ≤ 21 mm Hg but > 5 mm Hg with or without antiglaucoma medication. Patients requiring additional filtration surgery during the 12-month follow-up period were considered failures.ResultsData collection was completed for 53 eyes of 46 patients. The IOP fell from a preoperative mean of 22.7 ± 7.95 mm Hg to 16.3 ± 4.34 mm Hg at 12 months (p < 0.001). The complete success rate was 26.4%; the qualified success rate was 43.4%. Of the eyes studied, 28 (52.8%) achieved IOPs of ≤ 16 mm Hg at 12 months. Complications occurred in 16 eyes (30%), and 3 required surgical intervention.ConclusionsSubconjunctival Healon GV in 5-FU-augmented bleb needling revision is a relatively safe and effective technique for reducing IOP in the short to medium term, and it involves few significant complications.

RésuméObjetÉvaluation de la sécurité et de l'efficacité de la révision à l'aiguille de la bulle de filtration (RABF), accrue par le fluorouracile (5-FU) avec Healon GV (hyaluronate de sodium 1,4 %) dans un suivi de 12 mois.NatureRétrospective d'une série de cas consécutifs.Participants54 patients qui avaient subi une première RABF avec un ajout de 5-FU et une injonction sous-conjonctivale de Healon GV entre 2004 et 2007.MéthodesLa RABF a été effectuée avec plusieurs ponctions dans la bulle, l'injection de 0,4 mL de Healon GV entre la bulle et la conjonctive et l'injection de 5-FU (10 mg dans 0,4 mL) dans la substance de l'Healon GV. La réussite a été définie comme étant (1) entière – baisse de ≥ 20% de la pression intraoculaire (PIO) et à ≤ 21 mm Hg mais > 5 mm Hg sans médicament antiglaucome; ou (2) qualifiée – baisse de ≥ 20% de la PIO et à ≤ 21 mm Hg mais > 5 mm Hg avec ou sans médicament antiglaucome. Les patients qui ont requis une chirurgie additionnelle de filtration dans les12 mois de suivi ont été considérés comme un échec.RésultatsLa compilation des données a été complète pour 53 yeux de 46 patients. La PIO a baissé d'une moyenne préopératoire de 22,7 ± 7,95 mm Hg à 16,3 ± 4,34 mm Hg après 12 mois (p < 0,001). Le taux de réussite entière a été de 26,4 %, et celui de la réussite qualifiée, de 43,4 %. Vingt-huit yeux (52,8 %) ont atteint une PIO ≤ 16 mm Hg après 12 mois. Il y a eu des complications dans 16 yeux (30 %), et 3 ont requis une intervention chirurgicale.ConclusionLa RABF, accrue par le 5-FU avec l'Healon GV subconbjonctival est une technique relativement sécuritaire et efficace pour réduire la PIO dans un délai court à moyen avec très peu de complications importantes.