Spectral-domain optical coherence tomography for early glaucoma assessment: analysis of macular ganglion cell complex versus peripapillary retinal nerve fiber layer

ObjectiveWe sought to compare the glaucoma discrimination ability of macular inner retinal layer (MIRL) thickness with that of conventional peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) thickness as measured by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in patients with early glaucoma.DesignCross-sectional study.ParticipantsWe studied 67 patients with early glaucoma (visual field mean deviation index ≥-6 dB), and 56 healthy subjects were prospectively enrolled.MethodsAll patients underwent MIRL thickness measurement (ganglion cell complex [GCC] scan) and pRNFL thickness measurement (3.45 mm scan) by SD-OCT. Whenever both eyes were eligible, one was randomly selected. Receiver operating characteristic curves and sensitivities at fixed specificities were generated for different parameters. The areas under the receiver operating characteristic curves (AUCs) of each parameter were compared.ResultsThe average mean deviation for the glaucomatous eyes was −2.5 ± 1.6 dB. The AUCs for average (0.815); superior (0.807); and inferior (0.788) MIRL thicknesses were not significantly different (p ≥ 0.18). The AUCs for average (0.735); superior (0.728); and inferior (0.697) pRNFL thicknesses were also similar (p ≥ 0.15). Average MIRL thickness had a significantly larger AUC compared to average pRNFL thickness analysis (0.815 vs 0.735; p = 0.03). Sensitivities at 80% specificity for average MIRL and pRNFL thicknesses were 66.7% (cutoff, 89.9 μm) and 62.9% (cutoff, 111.8 μm), respectively.ConclusionsThe GCC scan showed a similar or even a slightly better ability to discriminate between healthy and early glaucomatous eyes compared to the pRNFL scan. Different from previous analyses considering total macular thickness, the GCC macular scan seems to be a useful tool for identification of early structural damage in patients with glaucoma.

RésuméObjetNous avons cherché à comparer la capacité de discernement du glaucome par l'épaisseur de la couche maculaire interne de la rétine (CMIR) avec celui par l'épaisseur conventionnelle de la couche de fibres nerveuses péripapillaires de la rétine (CFNPR), mesurés par tomographie par cohérence optique du domaine spectral (TCO-DS).NatureÉtude transversale.ParticipantsSoixante-sept patients ayant un début de glaucome (déviation moyenne [DM] du champ visuel, index ≥-6 dB) et 56 sujets sains inscrits prospectivement.MéthodesLes patients ont tous fait l'objet d'une mesure de l'épaisseur de la CMIR (scanographie du complexe cellulaire ganglionnaire [CCG]) et d'une mesure de l'épaisseur de la CFNPR par TCO-DS. Lorsque les deux yeux étaient accessibles, un seul fut choisi au hasard. Les courbes et sensitivités des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (CFR) suivant des spécificités fixes ont été générées selon divers paramètres. Les secteurs sous les courbes CFR (SSC) de chaque paramètre ont été comparés.RésultatsLa moyenne de déviation des yeux glaucomateux était de −2.5 ± 1,6 dB. Les épaisseurs des CMIR – moyennes (0,815); supérieures (0,807); et inférieures (0,788) – ne différaient pas de façon significative (p ≥ 0.18). Les épaisseurs des CFNPR – moyennes (0,735); supérieures (0,728); et inférieures (0,697) – étaient aussi semblables (p ≥ 0.15). La moyenne d'épaisseur des CMIR avait des SSC qui étaient significativement plus grandes que celle des épaisseurs moyennes des CFNPR (0,815 vs 0,735; p = 0,03). Les sensitivités à 80% de spécificité pour les moyennes d'épaisseur des CMIR et CFNPR étaient de 66,7 % (limite, 89,9 μm) et 62,9 % (limite, 111,8 μm), respectivement.ConclusionLa scanographie des CCG a démontré une capacité semblable ou même légèrement meilleure de discernement entre les yeux sains ou en début de glaucome comparativement à la scanographie des CFNPR. Différente des analyses antérieures qui considéraient l'épaisseur maculaire totale, la scanographie maculaire des CCG semble offrir un outil utile pour identifier les premiers dommages structurels du glaucome.