Diphenhydramine as a topical ocular anesthetic 12

Objective: To determine whether 5% diphenhydramine solution has an anesthetic effect when administered topically to rabbit corneas.Design: Experimental study.Participants: Twenty white New Zealand rabbits.Methods: Twenty rabbits at the University of Arkansas for Medical Sciences received 1 drop of 5% diphenhydramine solution in the left eye and 1 drop of balanced salt solution in the right eye. Corneal sensation was then measured with a Cochet-Bonnet esthesiometer at 30-, 60-, and 90-minute intervals. Rabbits were observed for conjunctival reaction. Follow-up fluorescein and Rose Bengal slit-lamp examinations were then performed to assess toxicity.Results: Diphenhydramine solution at a 5% concentration demonstrated a significant anesthetic effect 30, 60, and 90 minutes after instillation (p < 0.0001, p = 0.0001, p = 0.0164, respectively). Mild conjunctival injection occurred in all diphenhydramine-treated eyes. No toxic effects on the corneal epithelium were observed.Conclusions: When applied topically to rabbit corneas, 5% diphenhydramine solution has a significant anesthetizing effect compared with salt solution (control eyes). Topical diphenhydramine may be a safe alternative in patients requiring topical anesthesia who have multiple allergies to topical anesthetics. Additional studies are needed to determine a dose-response curve and to further evaluate corneal toxicity prior to use in humans.

RésuméObjet: Établir si la solution de diphenhydramine 5 % a un effet anesthésique lorsqu'elle est appliquée topiquement sur la cornée des lapins.Nature: Étude expérimentale.Participants: Vingt lapins blancs de Nouvelle-Zélande.Méthodes: Vingt lapins blancs de la University of Arkansas for Medical Sciences ont reçu 1 goutte de solution de diphenhydramine 5 % dans l'œil gauche et 1 goutte de solution salée équilibrée dans l'œil droit. La sensation de la cornée a ensuite été mesurée avec l'esthésiomètre Cochet-Bonner à des intervalles de 30, 60 et 90 minutes. On a observé la réaction conjonctivale des lapins. Les examens de suivi à la lampe à fente avec fluorescéine et au rose Bengale ont permis d'évaluer la toxicité.Résultats: La solution de diphenhydramine avec concentration de 5 % a donné un important effet anesthésique 30, 60 et 90 minutes après l'instillation (p < 0,0001, p = 0,0001, p = 0,0164, respectivement). Une conjonctivite bénigne est survenue dans tous les yeux traités à la diphenhydramine. Aucun effet toxique de l'épithélium cornéen n'a été observé.Conclusions: Lorsqu'elle est appliquée topiquement sur la cornée des lapins, la solution de diphenhydramine 5 % a un important effet anesthésiant comparativement à la solution salée (yeux témoins). La diphenhydramine topique peut être un choix sécuritaire pour les patients qui, ayant besoin d'anesthésie topique, ont plusieurs allergies à ce type d'anesthésie. Il faudra d'autres études pour établir une courbe dose-réponse et évaluer davantage la toxicité de la cornée avant son utilisation chez les humains.