Management of pediatric choroidal neovascular membranes with intravitreal anti-VEGF agents: a retrospective consecutive case series a

Objective: To report the results of pediatric choroidal neovascular membranes (CNVMs) secondary to a variety of etiologies treated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents.Design: Retrospective case series.Participants: Four pediatric patients at the Hosptial for Sick Children with CNVMs secondary to a variety of etiologies.Methods: Each patient received multiple treatments with one of the following anti-VEGF agents: pegaptanib sodium, bevacizumab, or ranibizumab. Progress was monitored by clinical exam, optical coherence tomography (OCT), and fluorescein angiography.Results: The mean age of our patients was 11.5 years (range, 8–15 years). Patients were followed for a mean of 10 months (range, 4–14 months). One patient was treated with pegaptanib sodium, 2 with bevacizumab, and 1 with ranibizumab. Following treatment, 1 patient showed an improvement and 3 showed stabilization of vision with reduction of fluid on clinical exam and OCT, and cessation of leakage on the fluorescein angiogram. Patients required 2–5 injections of the anti-VEGF agent. No ocular or systemic adverse events were observed in any of our treated patients.Conclusions: Anti-VEGF agents were effective in the treatment of pediatric CNVMs in this case series. However, we do not know how these results would have differed from other treatment modalities, including observation. We did not observe any adverse side effects; however, larger studies are required to document the safety of these medications in the pediatric population where normal angiogenesis is occurring.

RésuméObjet: Compte-rendu des résultats des membranes neovasculaires choroïdiennes (MNVC) pédiatriques attribuables à diverses étiologies traitées avec des agents anti facteurs de croissance endothélial vasculaire (anti-FCEV).Nature: Étude rétrospective d’une série de cas.Participants: Quatre patients pédiatriques du Hospital for Sick Kids atteints de FCEV secondaires à diverses étiologies.Methodes: Chaque patient a reçu des traitements avec un des agents anti-FCEV suivants: sodium de pegaptanib, bévacizumab, ou ranibizumab. La progression a été suivie par des examens cliniques, la tomographie par cohérence optique (TCO) et l’angiographie a la fluoresceine.Résultats: Les patients avaient une moyenne d’âge de 11,5 ans (écart, 8–15 ans). La moyenne de suivi a été de 10 mois (écart, 4–14 mois). Un patient a été traité au sodium de pegaptanib, 2 au bévacizumab, et 1 au ranibizumab. Pendant le suivi, 1 patient a montré une amélioration et 3 ont montré une stabilisation de la vision avec réduction du fluide à l’examen clinique et à la TCO, et cessation de la fuite à l’angiographie à la fluorescéine. Les patients ont eu besoin de 2 à 5 injections d’agent anti-FCEV. Aucune activité systémique adverse n’a été relevee chez l’un ou l’autre des patients traités.Conclusions: Les agents anti-FCEV furent efficaces pour le traitement des MNVC pédiatriques de cette série de cas. Toutefois, nous ne savons pas comment ces résultats auraient différé des autres modalités de traitement, y compris l’observation. Nous n’avons pas noté d’effet secondaire adverse; mais, des études plus élaborées seront requises pour documenter le caractère sécuritaire de ces médicaments chez la population pédiatrique où l’angiogénèse survient normalement.