Phacoviscocanalostomy in pseudoexfoliation glaucoma versus primary open-angle glaucoma

Objective: To compare the outcome of phacoviscocanalostomy in Pseudoexfoliation glaucoma (PEXG) versus that in primary open-angle glaucoma (POAG).Design: Prospective comparative study.Participants: Sixty eyes of 60 patients who underwent phacoviscocanalostomy for cataract and medically uncontrolled PEXG (30 eyes) or POAG (30 eyes).Methods: Success rate was based on intraocular pressure (IOP) reduction and need for antiglaucoma medication. Visual acuity (VA) and complication rates were secondary outcomes.Results: The mean follow-up was 19.7 months (range, 12–36 months). The mean IOP values in both groups were significantly less than the preoperative values at all postoperative intervals (p < 0.001). From 1 month onward, the decrease in IOP was more dramatic in PEXG eyes than in POAG eyes (p < 0.05). At last visit, the mean percentage of IOP reduction was 49.7% in the PEXG group and 30.9% in the POAG group. All study eyes required decreased antiglaucoma medications and showed improved VA postoperatively. Transient complications included Descemet's membrane microperforations, macroperforation, zonular dehiscence, and postoperative IOP spike. No eyes developed trabeculectomy-type bleb, hyphema, fibrin exudation, or bleb-related complications.Conclusions: Phacoviscocanalostomy achieved excellent IOP control and VA improvement in both PEXG and POAG groups. PEXG demonstrated greater IOP reduction and fewer postoperative medications than POAG. The complication rate was low and did not affect surgical outcome. Phacoviscocanalostomy can be an effective and safe surgical alternative to phacotrabeculectomy in both groups of patients.

RésuméObjet: Comparaison entre les résultats de la phacoviscocanalostomie du glaucome capsulaire avec pseudoexfoliation (GCPE) et du glaucome primaire à angle ouvert (GPAO).Nature: Étude prospective comparative.Participants: Soixante yeux de 60 patients ayant subi une phacoviscocanalostomie pour la cataracte avec GCPE (30 yeux) ou GPAO (30 yeux) non contrôlé médicalement.Méthodes: Le taux de réussite reposait sur la réduction de la pression intraoculaire (PIO) et le besoin de médicament antiglaucome. L’acuité visuelle (AV) et les taux de complication de étaient des résultats secondaires.Résultats: Le suivi a été de 19,7 mois en moyenne (écart 12–36 mois). Dans les deux groupes, la PIO était en moyenne significativement inférieure à la valeur préopératoire à tous les intervalles (p < 0,001). À partir du premier mois, la baisse de PIO était plus remarquable dans les yeux avec GCPE que ceux avec GPAO (p < 0,05). À la dernière visite, la réduction du pourcentage moyen de PIO était de 49,7% dans le groupe GCPE et de 30,9% dans le groupe GPAO. Dans tous les cas, les yeux ont demandé une réduction des médicaments antiglaucome et montré une amélioration postopératoire de l’AV. Les complications transitoires comprenaient des microperforations et des macroperforations de la membrane de Descemet, une déhiscence zonulaire et une pointe de PIO postopératoire. Aucun œil n'a développé de bulle de type trabéculectomie, d’exsudation de fibrine ou de complications associées à la bulle.Conclusions: La phacoviscocanalostomie a donné un excellent contrôle de la PIO et une amélioraton de l’AV dans les deux groupes, GCPE et GPAO. Le GCPE a présenté une réduction plus prononcée de la PIO et moins de médicaments postopératoires que le GpAo. Le taux de complication était faible et n'a pas affecté le résultat de la chirurgie. La phacoviscocanalostomie peut présenter une alternative efficace et sécuritaire à la phaco-trabéculectomie chez les deux groupes de patients.