Prediction of postoperative astigmatism in cataract surgery 1

Background: The purpose of this study was to predict postoperative astigmatism using refraction, keratometry, and other preoperative information after phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation.Methods: A retrospective study was conducted of 176 eyes of 161 patients undergoing phacoemulsification for visually significant cataract with capsular bag or sulcus IOL fixation at the Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center, Richmond, Va. Eyes with complications and final-corrected visual acuity of less than 20/60 were excluded. Keratometric and refractive astigmatism were described by Jackson cross-cylinder with-the-rule (J0) and oblique (J45) components. Preoperative predictors of postoperative refractive J0 and J45 were determined by univariate and multivariate regression analysis.Results: The final multivariate model to predict postoperative with-the-rule astigmatism was J0Postoperative = 0.24 × J0Preoperative 0.46 × J0Keratometic − 0.08 (coefficient of determination [r2] = 0.51, all p < 0.001). The multivariate model based on expected predictors of oblique astigmatism was J45Postoperative = 0.10 × J45Preoperative + 0.23 × J45Keratometric + 0.01, (r2 = 0.05, p = 0.09 for J45Preoperative and 0.03 for J45Keratometric). Temporal clear cornea (as opposed to superior scleral tunnel) incisions, and use of sutures in scleral tunnel incisions, were not predictive of postoperative astigmatism.Interpretation: Postoperative astigmatism can be estimated from preoperative astigmatism using the following weighted average: two-thirds keratometric and one-third refractive astigmatism. Preoperative refraction may predict postoperative astigmatism independent of keratometry because keratometry reflects only the paracentral anterior (not posterior) corneal curvature.

RésuméContexte: Cette étude a pour objet de prévoir, à l’aide de la réfraction, la kératométrie et d’autre information préopératoire, l’astigmatisme postopératoire après la phacoémulsification et l’implantation de lentilles intraoculaires (LIO) postérieures.Méthodes: Étude de 176 yeux chez 161 patients ayant subi une phacoémulsificaiton pour cataracte visuellement importante avec fixation de LIO dans le sac capsulaire ou le sulcus au Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center, à Richmond (Ve.). Ont été exclues les complications et l’acuité visuelle définitivement corrigée de moins de 20/60. Les astigmatismes kératométriques et réfractifs ont été identifiés par cylindre croisé de Jackson par composantes selon la règle (J0) et oblique (J45). Les indices préopératoires des réfractions postopératoires (J0) et (J45) ont été établis par analyse de régression univariée et multivariée.Résultats: Le modèle multivarié définitif pour prédire l’astigmatisme postopératoire selon la règle a été J0Postopératoire = 0,24 × J0Préopératoire 0,46 × J0Kératométrique − 0,08 (coefficient de détermination [r2] = 0,51, tous p < 0,001). Le modèle multivarié, fondé sur l’indice d’astigmatisme prévu, était J45Postopératoire = 0,10 × + J45Préopératoire + 0,23 × J45Kératométrique + 0,01 (r2 = 0,05, p = 0,09 pour J45Préopératoire et 0,03 pour J45Kératométrique). Les incisions en cornée claire temporale (plutôt que le tunnel scléral supérieur) et l’utilisation de sutures dans le tunnel scléral n'étaient pas des indices d’astigmatisme postopératoire.Interprétation: L’astigmatisme postopératoire peut être estimé à partir de l’astigmatisme préopératoire selon les moyennes de poids que voici: deux tiers d’astigmatisme kératométrique et un tiers d’astigmatisme réfractif. La réfraction préopératoire peut être un indice d’astigmatisme postopératoire indépendamment de la kératométrie parce que celle-ci reflète seulement la courbature paracentrale antérieure (et non postérieure) de la cornée.