Measuring and interpreting ocular blood flow and metabolism in glaucoma 12

There is a growing body of evidence suggesting that vascular dysfunction is related to several prominent ophthalmic diseases, including glaucoma.The vast majority of studies providing data on ocular circulation and disease pathophysiology use a relatively small number of complicated ocular blood flow imaging techniques. Although these imaging technologies are not commonly used in clinical settings, understanding the medical literature characterizing ocular blood flow requires familiarity with their methodology and function. This review highlights the imaging technologies most commonly used to investigate ocular blood flow, including color Doppler imaging, confocal scanning laser ophthalmoscopic angiography with fluorescein and indocyanine green dye, Canon laser blood flowmetry, scanning laser Doppler flowmetry, and retinal photographic oximetry. Each imaging technique's ability to define vascular function and reveal pathology is discussed as are limitations inherent to each technology. The ultimate goal of this review is to provide the physician with a clinically relevant foundation for differentiating the various ocular blood flow outcome measures often presented in the literature and determine how they are related to ocular health and disease.

RésuméUn ensemble croissant de données probantes semble indiquer qu’il y a un lien entre le dysfonctionnement vasculaire et plusieurs maladies ophtalmiques proéminentes, notamment le glaucome. La grande majorité des études fournissant des données sur la circulation oculaire et la pathophysiologie des maladies se fonde sur un nombre relativement petit de techniques compliquées d’imagerie du débit sanguin oculaire. Bien que ces techniques ne soient pas utilisées couramment dans les cliniques, il faut être familier avec leur méthodologie et leurs fonctions pour comprendre la littérature médicale décrivant les caractéristiques du débit sanguin oculaire. Cette revue traite des technologies d’imagerie les plus utilisées pour investiguer le débit sanguin oculaire, notamment l’imagerie Doppler couleur, l’angiographie ophtalmoscopique confocale par laser à balayage avec colorant à la fluorescéine et au vert d’indocyanine, le débitmètrie sanguin au laser Canon, la vélocimétrie Doppler par laser à balayage et l’oxymétrie avec cellule photographique de la rétine. La discussion porte sur la capacité de chacune des techniques d’imagerie de définir la fonction vasculaire et faire voir une pathologie, de même que sur leurs limites inhérentes respectives. Cette étude a pour but ultime de fournir au médecin un fondement cliniquement pertinent pour différencier les mesures de débit sanguin obtenues, dont fait souvent état la littérature, et pour établir leur rapport avec l’état de santé oculaire et la maladie.