The effect of oral acetazolamide on weight gain in children 12

Objective: Oral acetazolamide is a potent medical treatment for pediatric glaucoma, but ophthalmologists may have concerns that it retards weight gain in children and may choose surgical management instead.Design: Retrospective chart review.Participants: Twenty-two well children with glaucoma taking acetazolamide orally for ≥ 3 months.Methods: Abnormal weight gain was determined using downward crossing of 2 percentile lines on growth charts and change in z score for weight using a hierarchical linear model.Results: One patient with Sturge-Weber syndrome and growth failure was excluded when growth hormone deficiency was diagnosed. Two patients crossed 2 lines downward; both showed metabolic acidosis. The trend for the 2 reversed after medication was discontinued. The other 20 tracked steadily on growth curves. Eleven patients (11/22, 50%) showed a decline in z score for weight over the follow-up period, and the remainder showed an increase, for an overall estimate of slope in this sample of 0.01, which was not significant (p = 0.8).Conclusions: Oral acetazolamide may cause poor weight gain in a small subset of children on treatment. Metabolic acidosis may be a mediating factor for growth failure. Our data suggest that acetazolamide does not cause significant weight changes in cases of pediatric glaucoma. Growth parameters should be followed. Growth hormone deficiency should be considered in Sturge-Weber syndrome. Prospective study is needed.

RésuméObjet: L’acétazolamide par voie orale est un puissant traitement médical pour le glaucome pédiatrique, mais les ophtalmologistes craignent peut-être qu'il retarde la prise de poids chez les enfants et semblent lui préférer la voie chirurgicale.Nature: Examen rétrospectif des dossiers.Participants: Vingt-deux enfants en santé atteints de glaucome prenant de l’acétazolamide par voie orale pendant ≥ 3 mois.Methodes: L’anomalie de la prise de poids a été établie par le croisement de 2 centiles vers le bas des courbes de croissance et le changement de poids dans le résultat z selon le modèle hiérarchique linéaire.Résultats: Un patient atteint du syndrome Sturge-Weber et ayant un manque de croissance a été exclus lorsqu'on a diagnostiqué une déficience des hormones de croissance. Deux patients qui avaient un croisement de 2 centiles vers le bas présentaient une acidose métabolique. Leur tendance s'est inversée quand on a arrêté le médicament. Les 20 autres patients ont maintenu progressivement leur courbe de croissance. Onze patients (11/22, 50%) ont présenté une baisse de poids dans le tableau de résultats z pendant la période de suivi et les autres ont présenté une hausse de 0,01, selon une estimation globale de cet échantillon, ce qui n'est pas significatif (p = 0,8).Conclusions: L’acétazolamide par voie orale peut causer un faible gain de poids chez un petit sous-groupe d’enfants sous traitement. L’acidose métabolique peut étre un facteur intermédiaire d’un manque de croissance. Nos données suggèrent que l’acétazolamide n'entraîne pas de changement de poids significatif chez les cas de glaucome pédiatrique. Les paramètres de croissance devraient être suivis. Il faudrait tenir compte de la déficience d’hormones de croissance pour le syndrome de Sturge-Weber. Il faut faire une étude prospective.