Correlation of clinical and pathologic diagnoses of corneal disease in penetrating keratoplasties in Vancouver: A 10-year review

ObjectivesThe objectives of the present study were: (i) to examine the leading clinical indications and pathologic diagnoses of penetrating keratoplasties in Vancouver, BC; and (ii) to evaluate the correlation between the clinical and pathologic diagnoses.DesignRetrospective chart review of all pathologic records of corneal tissue submitted to the Department of Pathology & Laboratory Medicine, Vancouver General Hospital, during an 11-year period.MethodsFor each penetrating keratoplasty, information regarding the clinical indication and pathologic features identified on histopathologic analysis was compiled.ResultsThe top 5 clinical indications for transplant were failed graft (21%); bullous keratopathy (20%); keratoconus (17%); scarring, with or without inflammation (14%); and Fuchs dystrophy (11%). The top 5 pathologic diagnoses corresponded to these clinical diagnoses. In the majority of cases, there was agreement between clinical and pathologic diagnoses; however, in 6% of records, the clinical and pathologic diagnoses did not correlate. This situation occurred most often when considering grafts with clinical diagnoses of bullous keratopathy, Fuchs dystrophy, or keratoconus. A review of the grafts with infectious keratitis illustrated the potential for histopathologic evaluation of corneal buttons to identify unsuspected infectious agents.ConclusionRoutine histopathologic evaluation of penetrating keratoplasty clarifies the clinical diagnosis in a proportion of cases and aids in identifying infectious agents.

RésuméObjetLa présente étude a pour objets : (i) d’évaluer les principales indications cliniques et les principaux diagnostiques pathologiques de kératoplasties transfixiantes (KTF) effectuées à Vancouver, Colombie-Britannique, Canada; et (ii) d’évaluer la correction entre les diagnoses cliniques et pathologiques.NatureUn examen rétrospectif complet des dossiers sur les tissus cornéens a été effectué au Département de Pathologie et au Laboratoire de médecine de l’Hôpital général de Vancouver sur une période de 11 ans, du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2005.MéthodesPour chaque KTF, l’on a obtenu une information compléte sur les indications cliniques et les caractéristiques pathologiques obtenues par l’analyse hystopathologique.RésultatsLes 5 principales indications cliniques de transplantation étaient l'échec de la greffe (21 %); la kératopathie bulleuse (20 %); le kératoconus (17 %); la cicatrisation, avec ou sans inflammation (14 %); et la dystrophie de Fuchs (11 % ), Les 5 principaux diagnostics correspondaient à ces diagnostics cliniques. Dans la majorité des cas, les diagnoses cliniques et pathologiques s'accordaient; toutefois, dans 6 % des dossiers, il n'y avait pas de corrélation entre le diagnostic pathologique et le diagnostique clinique posé. Cette situation est survenue plus souvent dans l'examen des greffes avec les diagnostiques de << kératopathie bulleuse >>, << dystrophie de Fuchs >> et << keratoconus >>. Une revue des greffes avec kératite infectieuse illustrait la possibilité d'évaluation histopathologique des boutons cornéens pour identifier les agents infectieux insoupçonnés.ConclusionL’évaluation histopathologique de routine des KTF clarifie le diagnostic clinique dans une partie des cas et aide à identifier les agents infectieux.