Bleb needle redirection for the treatment of early postoperative trabeculectomy leaks: a novel approach ab

Background: This study describes a technique of bleb needling as a management of early postoperative limbal bleb leaks unresponsive to conservative management. This technique redirects the aqueous into a newly formed bleb, sealing the leak easily and rapidly.Methods: Medical records of patients with early bleb leaks after trabeculectomy or phacotrabeculectomy between November 2004 and September 2005 were reviewed retrospectively. Patients whose bleb leaks were unresponsive to conservative management and who underwent needling procedures were identified and studied further.Results: Six of 18 patients who had early bleb leaks did not respond to conservative treatment and underwent a needle redirection of their blebs, which sealed within a few days after needling. The mean follow-up time of this group was 6 months. The mean preoperative vision was 20/50 with a mean preoperative intraocular pressure (IOP) of 27 using 2.8 medications, and this improved postoperatively and postneedling to a vision of 20/30 with a mean IOP of 11 using 0.16 medications.Interpretation: Bleb needling with subsequent redirection of aqueous into a new bleb should be considered as an option in the treatment of limbal leaks after a trabeculectomy that does not respond to conservative treatment.

RésuméContexte: Cette étude décrit une technique de révision à l’aiguille pour traiter des fuites de bulle limbiques qui surviennent peu après l’opération et ne réagissent pas au traitement conservateur. La technique consiste à rediriger l’humeur aqueuse dans une bulle nouvellement formée, ce qui scelle la fuite facilement et rapidement.Méthodes: L’on a examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de patients qui avaient eu des fuites de bulle limbiques peu après une trabéculectomie ou une phacotrabéculectomie entre les mois de novembre 2004 et septembre 2005. L’on a repéré et gardé pour étude plus approfondie les patients dont les fuites de la bulle n’avaient pas réagi au traitement conservateur et qui avaient subi une révision à l’aiguille.Résultats: Six des 18 patients, qui n’avaient pas réagi au traitement conservateur pour des fuites de la bulle peu après l’opération, ont subi une redirection de la bulle par révision à l’aiguille, ce qui a scellé la fuite en quelques jours. La moyenne de suivi a été de 6 mois. Avant l’opération, la vision était de 20/50 avec pression intraoculaire (PIO) moyenne de 27 à l’aide de 2,8 médications; après opération et révision à l’aiguille, la vision s’est améliorée à 20/30 avec une PIO moyenne de 11 à l’aide de 0,16 médications.Interprétation: La révision à l’aiguille de la bulle, avec redirection subséquente de l’humeur aqueuse dans une nouvelle bulle, devrait être considérée comme une option dans le traitement des fuites limbiques après trabéculectomie,qui ne répondent pas au traitement conservateur.