Efficacy of Routine Notification and Request on reducing corneal transplantation wait times in Canada 1

Objective: To determine whether the implementation of Routine Notification and Request (RNR) has been effective in increasing the amount of donor corneal tissue available and reducing wait times for corneal transplant (CT) surgeries.Design: Survey of the CT surgeons and eye banks in Canada.Participants: CT surgeons and representatives of the 10 eye banks in Canada.Methods: Voluntary, anonymous questionnaires were distributed between May 1 and September 30, 2006.Results: Following the implementation of RNR, 3 eye banks had an increase in the amount of corneal tissue available: Manitoba, 81% (from 42 tissues in 2004 to 76 tissues in 2006); Ontario, 25% (from 1304 tissues in 2005 to 1626 tissues in 2006); New Brunswick, 129% (from 86 tissues in 2005 to 197 tissues in 2006). British Columbia, where RNR was implemented in 1999, had a 6% increase (from 766 in 2005 to 812 in 2006). There has been a significant decrease in wait times from the time of diagnosis by CT surgeons to the time of surgery in British Columbia (from 48±18 weeks in 2004 to 39±20 weeks in 2006), Manitoba (from 82±56 weeks in 2004 to 32±23 weeks in 2006), Ontario (from 82±56 weeks in 2004 to 31±34 weeks in 2006), and Nova Scotia (from 44±12 weeks in 2004 to 32±28 weeks in 2006).Conclusions: RNR has been effective in increasing corneal tissue availability and decreasing wait times in provinces where it has been implemented. We recommend similar legislative changes to be considered in those provinces where corneal tissue shortage is delaying the availability of CT surgery.

RésuméObjet: Définir l’efficacité du recours à la formule de Notice et demande régulières (NDR) (Routine Notification and Request) pour augmenter les dons de tissus cornéens et réduire le temps d’attente des chirurgies de transplantation de la cornée (TC).Nature: Sondage auprès des chirurgiens de la TC et des banques d’yeux du Canada.Participants: Chirurgiens de la TC et représentants de 10 banques d’yeux du Canada.Méthodes: Distribution de questionnaires anonymes et facultatifs entre le 1 mai et le 30 septembre 2006.Résultats: Après la mise en œuvre de la NDR, 3 banques d’yeux ont vu augmenter la quantité de tissus cornéens disponibles: au Manitoba, la hausse a été de 81% (de 42 tissus en 2004 à 76 tissus en 2006); en Ontario, 25% (de 1304 tissus en 2005 à 1626 tissus en 2006); et au Nouveau-Brunswick, 129% (de 86 tissus en 2005 à 197 tissus en 2006). La Colombie-Britannique, qui a mis en œuvre la formule NDR en 1999, a connu une hausse de 6% (de 766 tissus en 2005 à 812 tissus en 2006). Il y a eu une importante baisse du délai d’attente entre la pose du diagnostic par le chirurgien et le moment de la chirurgie en Colombie-Britannique (de 48±18 semaines en 2004 à 39±20 semaines en 2006), au Manitoba (de 82±56 semaines en 2004 à 32±23 semaines en 2006), en Ontario (de 82±56 semaines en 2004 à 31±34 semaines en 2006) et en Nouvelle-écosse (de 44±12 semaines en 2004 à 32±28 semaines en 2006).Conclusions: La formule NDR est efficace en ce qu'elle accroît la disponibilité du tissu cornéen et réduit les délais d’attente dans les provinces où elle a été mise en œuvre. Nous recommandons que l’on considère des modifications législatives semblables dans les provinces où le manque de tissu cornéen retarde l’accès à la TC.