Ocular massage for intraocular pressure control after Ahmed valve insertion 1

Background: To investigate the immediate and longer-term effect of ocular massage on intraocular pressure (IOP) after Ahmed valve insertion.Methods: A retrospective chart review was undertaken of the effects of ocular massage in patients with inadequately controlled IOP after Ahmed valve surgery. During a 20-month period between January 2004 and August 2005, 20 of 52 patients underwent a course of ocular massage. They were compared on IOP and the number of ocular hypotensive medications required with the 32 patients whose IOP was satisfactory after surgery.Results: The mean time to initiation of massage was 29 days (range 8–141 days), and the mean total duration of massage was 127 days (range 18–273 days). At the initiation of massage, the mean IOP was 19.2 mm Hg, significantly higher than at any other postoperative visit (p = 0.001–0.02). Immediately following massage, the IOP was reduced by 40% to 11.6 mm Hg (p < 0.001). When compared with those patients not requiring massage, there were no differences in IOP at any subsequent visit (p = 0.1–0.9). There were also no differences in final absolute IOP reduction (11.1 [SD 5.9] for the massage group vs. 10.64 [SD 8.0] mm Hg for those not requiring massage, p = 0.8), percentage IOP reduction (46% vs. 40%, p = 0.5), or number of glaucoma medications required at 1 year (2.9 vs. 2.6, p = 0.4), respectively. The massage group was receiving more medications than the group not requiring massage at 3 months (3.1 vs. 1.9) and 6 months (3.5 vs. 2.2). No complications arose due to ocular massage.Interpretation: This is the first report to document that ocular massage is a safe and effective manoeuvre for the management of elevated IOP after Ahmed valve insertion. Massage resulted in an immediate reduction of IOP, and, despite initial higher postoperative IOP in the massage group, there were no differences between groups at 1 year with regard to IOP reduction or requirements for medications.

RésuméContexte: Investigation des effets immédiats et à long terme du massage oculaire sur la pression intraoculaire (PIO) après l’insertion de la valve d’Ahmed.Méthodes: Á partir de dossiers, examen rétrospectif des effets du massage oculaire chez des patients dont la PIO n’avait pas été maîtrisée adéquatement après l’opération de la valve d’Ahmed. Durant une période de 20 mois entre janvier 2004 et août 2005,20 patients sur 52 ont suivi une cure de massage oculaire. l’on a comparé leur PIO et la quantité de médicaments hypotenseurs requise aux 32 patients dont la PIO était satisfaisante après l’opération.Résultats: La durée moyenne de l’initiation au massage a été de 29 jours (intervalle, 8 à 141 jours) et la durée totale moyenne du massage a été de 127 jours (intervalle, 18 à 273 jours).Au début, la moyenne de PIO était de 19,2 mm Hg, significativement plus élevée qu’aux visites postopératoires (p = 0,001–0,02). Immédiatement après le massage, la PIO avait baissé de 40 % à 11,6 mm Hg (p < 0,001). Comparativement aux autres patients qui n’avaient pas besoin de massage, il n’y a pas eu d’écart de PIO à aucune des visites subséquentes (p = 0,1–0,9). Il n’y avait pas d’écart non plus quant à la baisse absolue et définitive de PIO (11,1 [ÉT 5,9] pour le groupe s’adonnant au message vs 10,64 [éT 8,0] pour celui qui n’en avait pas besoin, p = 0,8), au pourcentage de la baisse de PIO (46 % vs 40 %, p = 0,5) ni à la quantité de médicaments requis après 1 an (2,9 vs 2,6, p = 0,4), respectivement. Le groupe s’adonnant au massage avait reçu plus de médicaments que l’autre groupe après 3 mois (3,1 vs 1,9) et 6 mois (3,5 vs 2,2). Le massage oculaire n’a occasionné aucune complication.Interprétation: Ceci est le premier compte-rendu soutenant que le massage oculaire est une manœuvre sûre et efficace pour maîtriser la hausse de PIO après l’insertion de la valve d’Ahmed. Le massage a eu comme résultat d’abaisser immédiatement la PIO et, malgré une PIO postopératoire plus élevée au début chez le groupe soumis au massage, il y a pas eu d’écart entre les groupes au bout d’un an quant à la baisse de la PIO et aux besoins de médicaments.