Pneumatic retinopexy, scleral buckling, and vitrectomy surgery in the management of pseudophakic retinal detachments *

Background: To review the indications for and results of pneumatic retinopexy, scleral buckling, combined pars plana vitrectomy and scleral buckling surgery, and primary pars plana vitrectomy in the management of pseudophakic retinal detachment.Methods: We retrospectively reviewed a series of 100 pseudophakic retinal detachments in 98 patients who were referred to a tertiary care centre for management over a 3-year period.Results: Forty-one cases were treated with retinopexy procedures; 38 underwent scleral buckling surgery; 19 underwent combined pars plana vitrectomy and scleral buckling procedures; and 2 cases underwent vitrectomy only. Pneumatic retinopexy resulted in primary reattachment in 21 out of 41 cases (51%). Scleral buckling surgery resulted in primary reattachment in 32 out of 38 cases (84%). Combined pars plana vitrectomy and scleral buckling surgery was successful in 18 out of 19 cases (95%), and vitrectomy alone was successful in 2 out of 2 cases (100%). Seventy-three cases were successfully repaired after 1 procedure. In the 27 primary failures, subsequent surgery was successful in 26 cases, with a final reattachment rate of 99%. Seventy-four percent of all cases regained 20/50 or better vision. In the 61 cases of macula-off detachments, 35 (57%) regained 20/50 or better vision.Interpretation: Pseudophakic retinal detachments can be successfully managed with pneumatic retinopexy, scleral buckling, and combined vitrectomy and buckling procedures with good anatomic and visual results.

RésuméContexte: Revue des indications et des résultats concernant la rétinopexie pneumatique, l’indentation sclérale, la vitrectomie par la pars plana combinée avec la chirurgie de l’indentation sclérale ainsi que la vitrectomie primaire par la pars plana dans le traitement du décollement de la rétine du pseudophaque.Méthodes: Nous avons examiné rétrospectivement une série de 100 décollements de la rétine (98 patients) chez des pseudophaques qui avaient été adressés à un centre de soins tertiaires pour une période de suivi de 3 ans.Résultats: Quarante et un cas avaient été traités pour rétinopexie; 38 avaient subi une chirurgie d’indentation sclérale; 19, une vitrectomie par la pars plana combinée avec une procédure d’indentation sclérale; et 2, une vitrectomie seulement. La rétinopexie pneumatique a permis le rattachement primaire dans 21 cas sur 41 (51 %). La chirurgie d’indentation sclérale a donné un rattachement primaire dans 32 cas sur 38 (84 %). La vitrectomie par la pars plana combinée avec la chirurgie d’indentation sclérale a réussi dans 18 cas sur 19 (95 %),et la vitrectomie seule, dans 2 cas sur 2 (100 %). Soixante-treize cas ont réussi après 1 procédure; 27 opérations ont subi un échec primaire, mais l’intervention subséquente a réussi dans 26 cas avec un taux de rattachement définitif de 99 %. Soixante-quatorze pour cent de tous les cas ont regagné une vision de 20/50 ou meilleure. Quant aux 61 cas de décollement avec soulèvement maculaire, 35 (57 %) ont regagné une vision de 20/50 ou meilleure.Interprétation: Le décollement de la rétine chez les pseudophaques peut être traité avec succès par le biais de la rétinopexie pneumatique, l’indentation sclérale et la vitrectomie combinée aux procédures d’indentation avec de bons résultats anatomiques et visuels.