Dalteparin in the management of recent onset central retinal vein occlusion: a comparison with acetylsalicylic acid a

Background: The present study assessed the therapeutic effects of dalteparin in patients who had recent onset central retinal vein occlusion (CRVO) as compared with those of acetylsalicylic acid (ASA).Methods: Patients with recent onset of CRVO were randomly assigned to receive dalteparin subcutaneously every day for 20 days or ASA daily for the same period. Complete ophthalmic examinations were conducted at baseline and at each follow-up interval: 1 week and 1, 2, 3, 4, and 6 months later. Best-corrected visual acuity was assessed by an investigator blind to the treatment group.Results: The mean 6-month change in logMAR visual acuity for dalteparin-treated patients was an increase of 5.5 letters (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study chart) (−0.11 [SD 0.71] logMAR) and for ASA-treated patients was a decrease of 14 letters (+0.28 [SD 0.79] logMAR), representing a significant difference between the 2 groups (p = 0.016). One patient in the dalteparin group and 14 in the ASA group showed iris neovascularization (NVI) (2.1% vs. 30.4%, p = 0.0001).Interpretation: Dalteparin was found to be superior to ASA in terms of improving visual acuity and preventing NVI over the first 6 months of treatment. Similar studies are recommended of other newer types of anticoagulants, especially those that could be used orally.

RésuméContexte: La présente étude a pour objet d’évaluer les effets thérapeutiques de la daltéparine chez les patients qui ont eu récemment un début de l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) comparativement à ceux qui étaient traités à l’acide acétylsalicylique.Méthodes: Les patients qui avaient eu récemment un début d’OVCR ont été désignés au hasard pour recevoir de la daltéparine par voie sous-cutanée quotidiennement pendant 20 jours ou de l’acide acétylsalicylique quotidiennement dans la même période. Des examens ophtalmologiques complets ont été effectués au départ et à chaque intervalle de suivi: 1 semaine, puis 1, 2, 3, 4 et6 mois après. Un investigateur a évalué à l’aveugle la meilleure acuité visuelle après correction.Résultats: Après 6 mois, l’évolution moyenne de l’acuité visuelle en mesure logMAR a fait voir chez les patients traités à la daltéparine une augmentation de 5,5 lettres (selon l’échelle de l’étude du traitement précoce de la rétinopathie diabétique) (- 0,11 logMAR [ÉT 0,71]) et, pour ceux qui étaient traités à l’acide acétylsalicylique, une baisse de 14 lettres (+ 0,28 logMAR [ÉT 0,79]), ce qui représente un écart significatif entre les 2 groupes (p = 0,016). Un patient du groupe daltéparine et I4du groupe acide acétylsalicylique ont eu une néovascularisation de l’iris (2,1 % vs. 30,4 %, p = 0,0001).Interprétation: La daltéparine s'est avérée supérieure à l’acide acétylsalicylique quant à l’amélioration de l’acuité visuelle et à la prévention de la néovascularisation de l’iris durant les 6 premiers mois du traitement. L’on recommande de faire des études semblables pour de nouveaux types d’anticoagulants, notamment ceux qu’on peut administrer par voie buccale.