Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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4010404 | Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d'Ophtalmologie | 2008 | 5 Pages |
Background: Brain plasticity exists beyond the critical period in children aged 9–17 years and in adults, and can result in vision restitution following more intense amblyopia treatments. Telescopic magnification provides a clearer image and better visual stimulation and hence promotes brain plasticity.The purpose of this study was to investigate the impact of vision therapy with telescopic magnification on brain plasticity when given after the traditional methods of amblyopia treatment currently in use in older children.Methods: The study was a prospective, nonrandomized, interventional case series of children aged 7–18 years with a confirmed diagnosis of anisometropic amblyopia not amenable to any further medical or surgical treatments. Strabismic and deprivation amblyopia cases were excluded. The patients wore newly prescribed glasses and were instructed to use a telescopic device in conjunction with the glasses for 30 minutes every day while watching, undisturbed, a favourite television show. Compliance was verified by the parents and investigated at each visit. The outcome measure selected for this study was best corrected visual acuity (BCVA) achieved at the 6-month follow-up visit.Results: Eighteen study subjects (11 males and 7 females) were recruited aged 7–16 (mean 11.7) years. Before telescopic training sessions the mean BCVA in the amblyopic eye for the entire group was 0.5 (SD 0.3) logMAR units (20/63 equivalent), and this improved following the sessions to 0.24 (SD 0.34) logMAR units (20/35 equivalent) (p < 0.0001). A BCVA of 20/25 or better was achieved in the amblyopic eye in 10 (55.6%) of our 18 study subjects and a BCVA of 20/40 or better in 15 (83.3%) of the 18. There were no side effects evident from the intervention, specifically, no diplopia. Compliance with training was complete as per protocol.Interpretation: The addition of vision rehabilitation therapy in the form of training sessions with telescopic magnification as described in this paper enhanced vision restitution in older children with anisometropic amblyopia.
RésuméContexte: La plasticité cérébrale, qui se maintient au-delà de la période critique chez les enfants de 9 à 17 ans et les adultes, peut conduire au rétablissement de la vue à la suite de traitements plus intenses de l’amblyopie. Le grossissement téléscopique produit une image plus nette et un meilleur stimulant visuel et, par conséquent, favorise la plasticité cérébrale. La présente étude a donc pour objet d’investiguer l’impact de la thérapie visuelle avec grossissement téléscopique sur la plasticité cérébrale lorsqu’elle est appliqué après les modes traditionnels de traitement de l’amblyopie actuellement utilisés chez les enfants plus âgés.Méthodes: L’étude, prospective et non randomisée, a porté sur une série d’interventions chez des enfants de 7 à 18 ans qui avaient un diagnostic d’amblyopie anisométropique ne se prêtant pas à d’autres traitements médicaux ou chirurgicaux. Les cas de strabisme et d’amblyopie de privation ont été exclus. Les patients portaient des lunettes nouvellement prescrites et avaient reçu instruction d’utiliser un appareil de téléscopie avec leurs lunettes 30 minutes par jour en regardant sans distraction une émission de télévision préférée. La fidélité aux instructions était surveillée par les parents et vérifiée à chaque visite. La meilleure acuité visuelle avec correction (MAVC) obtenue à la visite du 6e mois de suivi a été retenue pour en mesurer le résultat.Résultats: Dix-huit sujets (11 masculins et 7 féminins) de 7 à 16 ans (moyenne de 11,7 ans) avaient été retenus pour l’étude. Avant les séances d’entraînement téléscopique, la moyenne de la MAVC de l’œil amblyopique pour l’ensemble du groupe était de 0,5 (ÉT 0,3) unités logMAR (équivalence, 20/63). Ce résultat s’est amélioré à la suite des autres séances à 0,24 (ÉT 0,34) unités logMAR (équivalence, 20/35) (p < 0,0001). Une MAVC de 20/25 ou supérieure a été obtenue dans l’œil amblyopique chez 10 des 18 sujets de l’étude (55,6 %) et une MAVC de 20/40 ou supérieure a été atteinte chez 15 des 18 sujets (83,3 %). Il n’y a pas eu d’effets secondaires à l’intervention; notamment, pas de diplopie. L’observance du protocole appris pendant la formation a été entière.Interprétation: L’ajout d’une thérapie de réadaptation visuelle sous forme de séances d’entraînement téléscopique comme le décrit cette étude a amélioré le rétablissement de la vision chez les enfants plus âgés atteint d’amblyopie anisométropique.