Histological and clinical study of eyes with true exfoliation and a double-ring sign on the anterior lens capsule *

Objective: To investigate the histological and clinical relation between eyes with true exfoliation (TEX) and a double-ring sign (DRS). Study Design: Retrospective clinical case study.Participants: Twenty-four eyes of 22 patients who underwent cataract surgery at Kochi Medical School Hospital and its affiliated hospitals during the period from April 1994 to September 2007.Methods: Twenty-four anterior lens capsules excised in cataract surgery underwent a histological examination and their clinical backgrounds were investigated. The TEX group consisted of 13 eyes with capsular delamination on the anterior lens capsule confirmed by slit-lamp microscopy before the surgery, and the DRS group consisted of 11 eyes that showed a double-ring sign during capsulorrhexis.Results: Twenty-two eyes underwent phacoemulsification and aspiration after uneventful capsulorrhexis. Two eyes that showed phacodonesis underwent extracapsular cataract extraction. In all specimens the capsular delamina-tion was confirmed. In some specimens from both groups, vesicle spaces were observed in the capsule and the underlying epithelium. In the TEX group, 8 eyes had capsular complications, such as pseudoexfoliation and phacodonesis, and in the DRS group, 2 eyes had phacodonesis (p = 0.016, student's t test).Conclusions: In spite of different clinical processes leading to capsular delamination, there were not any specific histological differences distinguishing the TEX group from the DRS group. The incidence of capsular complications was significantly higher in the TEX group than in the DRS group.

RésuméObjet: Investigation des relations histologiques et cliniques entre les yeux ayant une véritable exfoliation (VEX) et ceux qui ont signe double-anneau (SDA).Nature: Étude rétrospective de cas cliniques.Participants: Ving-quatre yeux de 22 patients qui ont subi la chirurgie de la cataracte au Kochi Medical School Hospital et à ses hôpitaux affiliés entre les mois d’avril 1994 et septembre 2007.Méthodes: Vingt-quatre capsules antérieures du cristallin excisées lors de la chirurgie de la cataracte ont fait l’objet d’un examen histologique et l’on a investigué leurs antécédents cliniques. Le groupe VEX comprenait 13 yeux avec délaminage capsulaire de la capsule antérieure du cristallin confirmé par la microscopie à la lampe à fente avant la chirurgie et le groupe SDA comprenait 11 yeux qui avaient montré le signe double-anneau pendant la capsulorrhexis.Résultats: Vingt-deux yeux ont eu une phacoémulsification et une aspiration après une capsulorrhexis sans incident. Deux yeux qui montrèrent une phacodonèse ont subi l’extraction de la cataracte extracapsulaire. Le délaminage capsulaire a été confirmé dans tous les spécimens. Chez certains spécimens des deux groupes, on a observé des espaces vésiculeux dans la capsule et l’épithélium sous-jacent. Dans le groupe VEX, 8 yeux avaient des complications capsulaires, telles la pseudoexfoliation et la phacodonèse, et dans le groupe SDA, 2 yeux avaient une pha-codonèse (p = 0,016, test t étudiant).Conclusions: Malgré la diversité des procédés cliniques qui ont mené à la délamination capsulaire, il n’y avait aucune différence histologique particulière qui distinguait le groupe VEX du groupe SDA. L’incidence des complications capsulaires était significativement plus élevée dans le groupe VEX que dans le groupe SDA.