Factors that influence intraocular pressure after cataract surgery in primary glaucoma a

Objective: We sought to find predictive factors for favourable postoperative intraocular pressure (IOP) after cataract surgery in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) and primary angle-closure glaucoma (PACG).Study Design: Retrospective evaluation of patients who had undergone cataract surgery.Participants: Forty-eight patients with POAG and 48 patients with PACG.Methods: Various clinical factors were evaluated retrospectively in 96 patients. All patients had undergone standard 2.75–3.5 mm limbal incision cataract surgery. Clinical parameters in patients with successful postoperative IOP courses were compared with those in unsuccessful patients. Success was defined as an IOP between 6 and 21 mm Hg, with fewer antiglaucoma medications needed compared with before surgery, and no need of additional glaucoma surgery.Results: In POAG, eyes with a highest preoperative IOP of <31 mm Hg or those being treated with <3 antiglaucoma medications before surgery had a significantly higher probability of success. In PACG, the probability of success was significantly higher if the highest preoperative IOP was <42 mm Hg, the number of antiglaucoma medications before surgery was <3, or the areas of peripheral anterior synechiae were <4 clock hours.Conclusions: Primary small-incision cataract surgery using phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation may be the procedure of choice in patients with medically controlled glaucoma and coexisting visually significant cataracts, considering the highest preoperative IOP and number of antiglaucoma medications in POAG and PACG, and the area of peripheral anterior synechiae in PACG.

RésuméObjet: Recherche des facteurs prédictifs de la pression intraoculaire (PIO) postopératoire favorable après la chirurgie de la cataracte chez les patients atteints d’un glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) et ceux d’un glaucome primaire à angle fermé (GPAF).Nature: Évaluation rétrospective de patients qui ont subi une chirurgie de la cataracte.Participants: Quarante-huit patients atteints de GPAO et 48 patients, de GPAF.Méthodes: Divers facteurs cliniques ont été évalués rétrospectivement chez 96 patients qui avaient subi une chirurgie standard de la cataracte avec incision limbique de 2,75–3,5 mm. On a comparé les paramètres cliniques des patients qui ont réussi le maintien de la PIO postopératoire avec ceux des patients qui ont échoué. La réussite a été définie comme étant une PIO entre 6 et 21 mm Hg, avec besoin moindre de médicaments antiglaucome après la chirurgie qu’avant et sans besoin d’une autre chirurgie du glaucome.Résultats: Dans le groupe du GPAO, les yeux qui avaient une PIO préopératoire de <31 mm Hg ou ceux qui recevaient <3 médicaments antiglaucome avant la chirurgie avaient significativement plus de chances de réussite. Dans le groupe du GPAF, la probabilité de réussite était significativement plus élevée si la plus forte PIO préopératoire était <42 mm Hg, que le nombre de médicaments antiglaucome était de <3 avant la chirurgie ou que les secteurs de synéchie antérieure périphérique étaient à <4 h.Conclusions: La chirurgie primaire de la cataracte par petite incision avec phacoémulsification et implantation de lentille intraoculaire pliable peut être la procédure de choix des patients qui ont un glaucome médicalement contrôlé avec coexistence de cataractes visuellement significatives, compte tenu de la PIO préopératoire la plus élevée, du nombre de médicaments antiglaucome des groupes GPAO et GPAF et du secteur de synéchie antérieure périphérique du groupe GPAF.