Phacoemulsification in patients with nanophthalmos ab

Objective: To evaluate phacoemulsification surgery and its possible risks in patients with nanophthalmos.Design: The surgical procedure, corneal diameter, keratometry, axial length, visual acuity, and intraoperative and postoperative complications were reviewed. Scleral thickness was determined by echography.Participants: 5 patients, 8 eyes.Methods: The results of cataract surgery in nanophthalmic eyes were reviewed. Inclusion criteria was based on a clinical diagnosis of nanophthalmos and ocular surgery for cataract. Nanophthalmos was diagnosed according to a shorter than average axial length (usually less than 20.0 mm), typically a shallow anterior chamber, hyperopia, and scleral thickening greater than 1.5 mm. The procedure was planned as phacoemulsification, and foldable acrylic PCIOL implantation via a clear corneal tunnel.Results: The procedure was planned as phacoemulsification. Six eyes had cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation by phacoemulsification. It was necessary to change the procedure to extraca-psular cataract surgery in 2 cases because of uncontrolled shallowing of the anterior chamber. Postoperative trabeculectomy was needed in 1 eye, and Nd:YAG laser capsulotomy was performed on 4 eyes. No postoperative uveal effusion or infections were seen in any of the eyes. Complications included iritis with posterior synechia (n = 1), transient choroidal hemorrhage (n = 1), vitreous loss (n = 1), posterior capsule opacity (n = 4), and glaucoma (n = 1). In 1 case retinal detachment developed 3 weeks postoperatively. Prophylactic laser iridoplasty or iridotomy was not performed for surgery.Conclusions: Although phacoemulsification seems to be relatively safe in nanophthalmic patients without performing any prophylactic surgical procedure, surgeons need to be attentive of the challenges of working through them when performing phacoemulsification in these high-risk eyes. However, with careful preoperative evaluation and planning, complications can be avoided.

RésuméObjet: Évaluation de la chirurgie de la phacoémulsification et de ses possibilités de risques chez les patients ayant une nanophtalmie.Nature: Examen de la procédure chirurgicale: diamètre de la cornée, kératométrie, longueur axiale, acuité visuelle et complications peropératoires et postopératoires. Établissement de l’épaisseur de la sclère par échographie.Participants: Cinq patients, 8 yeux.Méthodes: Les résultats de la chirurgie de la cataracte des yeux nanophtalmiques ont fait l’objet d’une revue. Les critères d’inclusion reposèrent sur le diagnostic clinique de la nanophtalmie et la chirurgie oculaire pour la cataracte. La nanophtalmie a été diagnostiquée selon une longueur axiale plus courte que la moyenne (ordinairement, moins de 20,0 mm), une chambre antérieure typiquement peu profonde, une hyperopie et un épaississement de la sclère dépassant 1,5 mm. Comme procédure, on a prévu une phacoémulsification et l’implantation d’une LIOCP pliable en acrylique par le tunnel cornéen clair.Résultats: La procédure prévue était la phacoémulsification. Six yeux ont subi une extraction de la cataracte avec implantation d’une lentille intraoculaire dans la chambre postérieure par phacoémulsification. Dans 2 cas, il a fallu changer la procédure pour une chirurgie de la cataracte extracapsulaire à cause d’une athalamie non-contrôlée. La trabéctulectomie postopératoire s’est avérée nécessaire dans un œil et on a pratiqué une capsulotomie au laser Nd:YAG dans 4 yeux. Il n’y a pas eu d’effusion uvéale ni d’infection dans aucun œil. Les complications comprirent l’iritite avec synéchie postérieure (n = 1), l’hémorragie choroïdienne transitoire (n = 1), la perte de vitrée (n = 1), l’opacité de la capsule postérieure (n = 4) et le glaucome (n = 1). Dans un cas, le décollement de la rétine s’est développé 3 semaines après l’opération. Ni l’iridoplastie ni l’iridotomie prophylactiques au laser n’ont été pratiquées pour la chirurgie.Conclusions: Bien que la phacoémulsification semble être relativement sûre sans procédure de chirurgie prophylactique chez les patients ayant une nanophtalmie, les chirurgiens doivent porter attention aux défis que pose la phacoémulsification dans les yeux à risque élevé. Une évaluation et une planification attentives avant l’opération permettront cependant de prévenir les complications.