Effect of the shape of the endothelial graft on the refractive results after Descemet's stripping with automated endothelial keratoplasty ab

Objective: To investigate the magnitude and the possible causes of the refractive changes after Descemets stripping with automated endothelial keratoplasty (DSAEK). In this article we describe the changes in corneal power after DSAEK and correlate them with the shape, diameter, and thickness of the endothelial graft obtained.Study Design: Retrospective chart review.Participants: 17 consecutive patients who underwent DSAEK at the Rand Eye Institute in 2007.Methods: The preoperative and post-DSAEK corneal power was determined using Gaussian optics and correlated with the DSAEK graft diameter and central, paracentral (P1), and peripheral (P2) graft thickness using images obtained from the Pentacam Scheimpflug.Results: During DSAEK there is addition of corneal tissue in the posterior layers of the cornea, which reduces the radius of curvature of the posterior layer of the cornea and also the total corneal power. The mean anterioposterior corneal radius of curvature ratio after DSAEK is 72.3% (SD 4.63%). In consequence, the keratometry values calculated after DSAEK using the Gaussian optics method are less than those measured by manual keratometry after surgery. A strong correlation was observed between the postoperative Gaussian keratometric power and the ratio of the central corneal DSAEK graft thickness (C) to the mean P2 measured at 7 mm optical zone (C:P2) (r2 = 0.63, p < 0.01 ).Conclusions: DSAEK induced a mean hyperopic shift of 1.05 (SD 0.76) D. The mean anterioposterior corneal radius of curvature ratio decreased to 72.3%. Despite a great variability, the ratio between the central DSAEK graft thickness and the graft thickness at the 7 mm optical zone (C:P2 ratio) was correlated with the magnitude of the change in corneal power and induced hyperopia, which produces a steeper posterior corneal surface. No correlation between the DSAEK graft diameter and change in corneal power was noted. Customization in the shape of the donor graft lenticle might reduce the hyperopic shift noted after DSAEK.

RésuméObjet: Examen de l’ampleur et des causes possibles des changements réfractifs dus au « stripping de Descemet » avec kératoplastie endotheliale automatisée (SDKEA). Cet article décrit les changements de puissance cornéenne après le SDKEA et en établit la corrélation avec la forme, le diamètre et l’épaisseur de la greffe endothéliale obtenue.Nature: Revue rétrospective des dossiers.Participants: Dix-sept patients consécutifs qui ont subi un SDKEA à l’institut oculaire Rand en 2007.Méthodes: FLa puissance cornéenne avant et après le SDKEA a été établie selon le système optique Gaussien et la corrélation du SDKEA avec le diamètre et l’épaisseur centrale, paracentrale (PI) et périphérique (P2) de la greffe selon l’imagerie Pentacam Scheimpflug.Résultats: Pendant le SDKEA, il y a ajout de tissu cornéen dans les couches postérieures de la cornée, ce qui réduit le rayon de la courbure de la couche postérieure et aussi la puissance globale de la cornée. La moyenne de courbure antérieure:postérieure après le SDKEA est de 72,3 % (ÉT 4,63 %). Conséquemment, les valeurs kératométriques calculées après le SDKEA selon la méthode du système Gaussien sont inférieures à celles obtenues par kératométrie manuelle postopératoire. On a noté une forte corrélation entre la puissance kératométrique Gaussienne postopératoire et le rapport de l’épaisseur centrale (C) de la greffe de la cornée après le SDKEA avec la moyenne de P2 mesurée à la zone optique de 7 mm (C:P2) (r2 = 0,63, p < 0,01).Conclusions: Le SDKEA a induit un décalage hypermétrope moyen de I,05 D (ÉT 0,76). La moyenne de courbure antérieure:postérieure après le SDKEA a baissé à 72,3 %. Malgré la grande variabilité, le rapport entre l’épaisseur centrale de la greffe SDKEA et celle de la zone optique de 7 mm (Rapport C:P2) a été corrélé avec l’ampleur du changement de la puissance cornéenne et l’hypermétropie induite, ce qui a produit une surface cornéenne postérieure plus cambrée. On n’a pas noté de corrélation entre le diamètre de la greffe SDKEA et le changement de puissance de la cornée. L’adaptation de la taille lenticulaire de la greffe du donateur peut réduire le changement hypermétrique noté après le SDKEA.