Intraocular pressure adjusted for central corneal thickness as a screening tool for open-angle glaucoma in an at-risk population ab

Objective: Evaluation of intraocular pressure (IOP) adjusted for central corneal thickness (CCT) screening for open-angle glaucoma (OAG) in an at-risk population.Study Design: Community-based screening clinic.Participants: Three hundred and forty-nine persons of black race, or >50 years of age, or with a positive family history of glaucoma.Methods: Ophthalmological examination including Goldmann applanation tonometry, ultrasonographic corneal pa-chymetry, and visual field testing. Glaucomatous optic nerve damage with visual field loss was the gold standard. IOP was adjusted for CCT based on 3 nomograms. Results were compared with screening using unadjusted IOP. Outcome measures included sensitivity, specificity, areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves, positive and negative predictive values (PPVs and NPVs), as well as positive and negative likelihood ratios.Results: No significant difference in CCT was found between those with glaucoma (560 [SD 37] µm, n = 31) and those without (557 [SD 35] um, n = 233). Screening adjusted IOPs for glaucoma with an IOP > 21 mm Hg resulted in PPVs of 23.8% to 25% and NPVs of 89.3% to 89.6%, similar to preadjustment values. Areas under the ROC curves varied from 0.544 to 0.571 post adjustment from the initial value of 0.574.Conclusions: IOP adjusted for CCT is unlikely to improve tonometry as a screening tool for OAG in an at-risk population.

RésuméObjet: Évaluation de la pression intraoculaire (PIO) rajustée selon l’épaisseur cornéenne centrale (ÉCC) aux fins de dépistage du glaucome à angle ouvert (GAO) chez les patients à risque.Nature: Examens de dépistage dans une clinique communautaire.Participants: Trois cents et quarante-neuf personnes de race noire, ayant >50 ans ou ayant une histoire familiale de glaucome.Méthodes: Examen ophtalmologique y compris la tonométrie par aplanissement de Goldmann, la pachymétrie ultrasonographique cornéenne et le test du champ visuel. Le dommage glaucomateux du nerf optique avec perte de champ visuel a servi d’étalon or. Le rajustement de la PIO pour l’ÉCC s’est fait selon 3 nomogrammes. Les résultats ont été comparés avec ceux d’un dépistage sans rajustement de PIO. Les mesures qui en ont résulté comprenaient la sensitivité, la spécificité, les courbes caractéristiques de fonctionnement (CCF), les valeurs prédictives positives et négatives (VPP et VPN), ainsi que la vraisemblance des rapports positifs et négatifs.Méthodes: Il n’y avait pas de différence significative d’ÉCC entre les personnes avec glaucome (560 [ÉT 37] µm, n = 31) et celles sans glaucome (557 [SD 35] µm, n = 233). Le rajustement des PIO aux fins de dépistage des glaucomes avec PIO >21 mm Hg a donné des VPP de 23,8%; à 25%; et de VPN de 89,3%; à 89,6%;, semblables aux valeurs avant le rajustement. Après rajustement, les secteurs sous les courbes CCF variaient de 0,544 à 0,571 en regard d’une valeur initiale de 0,574.Conclusions: Il est peu probable que le rajustement de la PIO selon l’ÉCC améliore la tonométrie comme outil de dépistage du GAO chez la population à risque.