Assessment of perceived difficulties by residents in performing routine steps in phacoemulsification surgery and in managing complications a

Objective: To analyze the perceived difficulties of residents in performing the routine steps of phacoemulsification surgery and in managing complications.Design: Cross-sectional questionnaire-based study.Participants: Thirty-six residents performing phacoemulsification during their learning curve.Methods: On an 8-point Likert scale, residents noted comfort levels with various steps of cataract surgery and with managing complications.Results: The respondents were grouped into Group 1 (second-year residents, n = 19) and Group 2 (third-year residents, n = 17). Residents in Group 2 had greater surgical experience than residents in Group 1 (p = 0.001). The most difficult step in cases of phacoemulsification for Group 1 was loading a foldable intraocular lens (IOL) (mean score 6.05, SD 1.57), and for Group 2 it was nuclear emulsification (mean score 3.59, SD 1.42). Both second- and third-year residents found capsular bag dialysis the most difficult complication (mean scores 6.0 [SD 1.9] and 5.75 [SD 2.14], respectively). The second-year residents had significantly more difficulty with errant capsulorrhexis, anterior chamber IOL placement, and repeated iris prolapse as compared with third-year residents. Group 2 residents reported that mature, senile cataracts were the most difficult cases for them to manage (mean score 6.23, SD 1.56).Conclusions: This study identifies perceived difficulties that residents experience in routine cases of cataract surgery, highlighting specific areas in which they may benefit from additional training and practice.

RésuméObjet: Analyse des difficultés perçues par les résidents dans l’accomplissement des routines de la chirurgie de la phacoémulsification, et dans la gestion des complications.Nature: Étude transversale à partir d’un questionnaire.Participants: Trente-six résidents pratiquant la phacoémulsification pendant leur courbe d’assimilation.Méthodes: Sur une échelle en 8 points de Likert, les résidents ont indiqué leurs degrés de confort aux diverses étapes de la chirurgie de la cataracte et dans la gestion des complications.Résultats: Les répondants ont été répartis en deux groupes: le Groupe 1 (résidents de deuxième année, n = 19) et le Groupe 2 (résidents de troisième année, n = 17). Ceux du Groupe 2 avaient plus d’expérience chirurgicale que ceux du Groupe 1 (p = 0,001). Pour le Groupe 1, l’étape la plus difficile de la phacoémulsification a été le chargement de la lentille intraoculaire (IOL) pliable (note moyenne: 6,05, ÉT 1,57) et, pour le Groupe 2, ce fut l’émulsification nucléaire (note moyenne 3,59, ÉT 1,42). Les groupes des 2e et 3e années ont trouvé que la dialyse du sac capsulaire était la complication le plus difficile (notes moyennes 6.0 [ÉT 1,9] et 5,75 [ÉT 2,14], respectivement). Les résidents de 2e année ont eu beaucoup plus de difficulté avec la capsulorrhexis errant, la mise en place d’une LIO de chambre antérieure et le prolapsus répété de l’iris, comparativement aux résidents de troisième année. Ceux du Groupe 2 ont indiqué que les cataractes séniles matures furent pour eux les cas les plus difficiles à traiter (note moyenne 6,23, ÉT 1,56).Conclusions: Cette étude définit les perceptions des difficultés que rencontrent les résidents dans la routine de la chirurgie de la cataracte et souligne les points sur lesquels ils bénéficieraient de plus de formation et de pratique.